圍術期護理干預在唇部分缺損口腔修復膜修復術中的效果

高璇，陳孚

（江西省九江學院附屬醫院口腔科，江西 九江 332000）

圍術期護理干預在唇部分缺損口腔修復膜修復術中的效果

高璇，陳孚

（江西省九江學院附屬醫院口腔科，江西 九江 332000）

目的 對圍術期護理干預在唇部分缺損口腔修復膜修復術中的效果進行探究。方法 選取行唇部分缺損口腔修復膜修復術的66例患者作為本次研究的對象，采用隨機數字表法將所有患者分成兩組，分別為對照組和實驗組，以33例患者采用常規護理干預措施的作為對照組，33例患者采用圍術期護理干預措施的為實驗組。對兩組患者的術后效果和總依從率，以及患者對護理工作的滿意度評分進行觀察和比較。結果 經過護理干預后，實驗組患者修復有效率為100%，相對于對照組患者的87.88%，實驗組修復有效率顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；總依從率對比中，實驗組（96.97%）高于對照組（81.82%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組各項護理評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將圍術期護理干預應用在唇部分缺損口腔修復膜修復術中，提高了修復有效率，改善患者預后，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

圍術期護理；唇部分缺損；口腔修復膜修復術

口腔修復膜修復術是對唇部分缺損患者常用手術方法，隨著醫療的發展，人們生活水平的提高，對護理也提出了更高的要求[1-2]。手術也會給患者帶來一定創傷，而護理干預可有效降低并發癥等風險的發生[3-4]。本院為33例進行口腔修復膜修復術的患者采用圍術期護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象選擇的是2014年10月～2016年10月期間，在本院行口腔修復膜修復術的唇部分缺損患者66例，將這些患者按照隨機數字表法的分組規則分成兩組，即對照組和實驗組，各33例，分別采用常規護理干預和圍術期護理干預。對照組中男21例，女12例；年齡18～51歲，平均年齡（34.21±2.64）歲；上唇部位有8例，下唇部位有25例；其中5例唇部腫物，行唇部腫物切除+口腔修復膜修復術，19例創傷性唇缺損，行創傷性唇部分缺損修復+口腔修復膜修復術。實驗組中男22例，女11例；年齡19～52歲，平均年齡（35.47±2.69）歲；上唇部位有9例，下唇部位有24例；其中6例唇部腫物，行唇部腫物切除+口腔修復膜修復術，18例創傷性唇缺損，行創傷性唇部分缺損修復+口腔修復膜修復術。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理干預措施，包括常規檢查，遵醫囑用藥等。對實驗組患者則實施圍術期護理干預措施。具體方式如下：①術前護理。唇部分缺損使患者缺乏信心，且因手術相關問題帶來心理壓力，不愿與人交流。護理人員應加強和患者的互動交流，告知患者相關的手術流程，例如舉出成功修復案例，讓患者消除對手術的恐慌，建立治療信心，以配合醫生手術；術前對患者不同的口腔情況進行清潔護理，對唇部缺損皮膚每日用生理鹽水擦拭兩次，術前1天為減少并發癥發生，可為協助患者剃胡須等；告知患者應在術前8小時應禁食禁水。②術中護理。護理人員對手術室的溫度和濕度應調節至最佳狀態，準備好手術器械，必需藥物等；協助患者取合適的體位后，可在患者兩側予以砂袋做好固定，以免體位變動影響到手術操作；同時密切關注患者的生命體征，以保持靜脈輸液的暢通。③術后護理。術后對患者的傷口進行觀察，查看是否有滲血等情況出現，并囑咐患者少開口，避免拉扯傷口；飲食上應制定相應的膳食計劃，以易消化，流質軟食為主；做好口腔清潔，可用牙齦沖洗器等進行生理鹽水重新，避免食物等殘渣滯留口腔，預防術后感染；術后患者均會出現不同程度疼痛，護理人員應多了解患者的主觀感受，可指導患者讀書看報等來轉移注意力，必要時可遵醫囑使用鎮痛劑。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的療效，是否發生唇組織瓣傷口裂開、感染、出血等現象；②觀察兩組患者的總依從率，分別為完全依從，部分依從，不依從三個等級。③護理滿意度評分從病房環境、儀表儀容、護理態度、護理水平和應急能力五個方面進行評定，每項20分，總共100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 對照組33患者中有4例在手術后24 h有少量出血現象，有效率為87.88%（29/33）部分流至口腔，但因及時發現，并采取相關緊急措施得以控制出血，未影響手術效果。33例實驗組患者中未有1例唇組織瓣傷口裂開、感染等并發癥發生，因此，有效率為100%（33/33），術后恢復良好，被修復唇外形正?；驑O為接近正常。兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組總依從率比較 對照組的總依從率為81.82%，與實驗組的96.97%相比較，對照組明顯低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總依從率比較（n）

2.3 兩組滿意度評分比較 對照組患者對護理滿意度評分中病房環境、儀表儀容、護理態度、護理水平和應急能力的五項指標評分均低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且滿意度總評分亦低于實驗組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分比較（x±s，分）

3 討論

口腔修復膜修復術主要服務于唇部分缺損等需要修復的患者[5]，在口腔修復的過程中的效果會受到諸多因素的影響，因此，必須進行正確有效的護理才能提高治療效果[6-7]。護理人員除了要配合醫生的工作以外，更要遵循“以人為本”的護理理念，站在患者及其家屬的角度上，根據需求來提供貼心的護理服務[8]。因而，本院為患者采取的圍術期護理措施，注重患者的術前心理干預，通過其消除焦慮、不安的不良情緒，提高患者對治療的依從性；同時做好術中的手術配合，保證手術操作順利，全程均為無菌操作，避免感染；術后的護理能有效降低并發癥的發生，術后患者會有不同程度的疼痛，護理人員根據患者不同情況，給予相應疼痛護理，減輕疼痛；同時護理人員與患者及其家屬的有效交流互動，對建立良好的護患關系有促進意義[9-10]。

本次研究結果中，實驗組患者中無1例出現出血、感染等現象，且唇外形正常，美觀，修復有效率為100%，顯著高于對照組（87.88%）；且總依從率和各項滿意度評分情況均優于對照組，上述各數據進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行口腔修復膜修復術的唇部分缺損患者采用圍術期護理干預措施，可有效提高患者的依從性，從而提升修復效果，并且有利于提升醫院的護理服務水平，緩解醫患關系，減少醫療糾紛，具有臨床推廣意義。

[1] 梁美蓮.人性化服務護理模式在口腔修復門診的應用[J].當代醫學,2013,19(12)：117-118.

[2] 韓藝.圍術期護理干預對唇部分缺損口腔修復膜修復術的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(1):126-128.

[3] 李麗,蘇鳳花,黃幼鳳,等.唇部分缺損口腔修復膜修復的圍術期護理[J].現代醫藥衛生,2013,29(9):1412.

[4] 朱寅,紀軍.口腔修復科院內感染危險因素分析及護理措施探討[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(5)：144-145.

[5] 孫海霞.人性化護理在口腔修復中的應用效果[J].全科口腔醫學雜志,2016,3(1)：60-61.

[6] 王晶,劉麗.老年患者口腔修復診療中的舒適護理應用研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(7)：213-214.

[7] 林英.護理工作在口腔修復中的實用價值[J].吉林醫學,2014,35(35):7965.

[8] 翟春紅,仲俊娣,劉靜.主護護理模式在口腔科的臨床應用與體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(10)：148-149.

[9] 張潔.口腔修復患者的護理研究[J].飲食保健,2016,3(13):135-136.

[10]袁佳.淺談口腔修復術中的護理配合[J].大家健康(學術版),2013,7(8)：89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.084