Orem自理護理模式對帕金森患者的生活質量以及滿意度的影響

邵麗華 陳 菁

Orem自理護理模式對帕金森患者的生活質量以及滿意度的影響

邵麗華 陳 菁

目的：探討Orem自理護理模式在改善帕金森患者生活質量與滿意度方面的效果。方法：選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對象；隨機將其等分為對照組和觀察組；對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用Orem自理護理模式護理；采用Barthel指數評價兩組患者生活質量，采用滿意度調查問卷評價兩組患者護理滿意度。結果：兩組帕金森患者Barthel指數評價結果比較，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，合理選擇Orem自理護理模式，對于帕金森患者滿意度調查結果的提高以及生活質量的改善起到重要作用。

Orem自理護理模式；帕金森；生活質量；滿意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.011

作為神經系統病變一種，帕金森疾病的出現，主要因為患者表現出中腦黑質多巴胺神經元變性壞死的情況后，對應性呈現出運動性障礙現象。帕金森患者，會對應呈現出嚴重負性心理，并且生活質量以及生活自理能力均受到極為嚴重的影響[1]，本研究應用Orem自理護理模式對帕金森患者開展護理工作，提高了患者的護理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組男16例，女23例；年齡47～75歲，平均(67.13±4.95)歲；病程為3～11年，平均(6.21±2.35)年；觀察組男15例，女24例；年齡49～76歲，平均(67.22±4.99)歲；病程4～13年，平均(6.29±2.37)年；對于帕金森疾病的相關診斷標準，所有帕金森患者全部滿足；將有原發性癡呆、繼發性癡呆、顱腦占位性病變以及重要臟器疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式即在開展護理工作之前，對帕金森疾病分級護理標準有效了解，之后合理完成基礎護理干預計劃的創建，依據患者的日常生活能力表現，對應性完成常規施護[2]；觀察組采用Orem自理護理模式，觀察了解帕金森患者的身體狀況、生命體征表現、個人需求以及日常生活能力等方面，合理完成Orem自理護理模式的創建，具體護理干預措施如下：

1.2.1 對患者施以全補償護理干預 對于帕金森患者，在病情表現嚴重階段，患者會呈現出自理能力喪失的現象，對此需要對其合理展開全方位施護。就患者的用藥以及生命體征等方面展開監測工作，并且對藥物應用后呈現出的療效以及副反應加以認真觀察。此外，就每天肢體關節活動方面，護理人員需要協助帕金森患者完成，從而對于壓瘡、營養失衡以及誤吸等系列并發癥的出現加以充分預防[3]。

1.2.2 對患者施以部分補償護理干預 在帕金森生命體征無異常階段，對于能夠部分自理的患者安排責任護理人員合理展開護理補償工作。此外就護理計劃的創建方面需要認真嚴格執行，增強帕金森患者疾病治療信心。就穿衣、起身以及洗漱等方面的康復訓練加以認真協助，從而對于帕金森患者日常自理能力的提高做出充分保證。

1.2.3 對患者施以支持教育護理干預 具有自理能力帕金森患者，大多對帕金森疾病有關知識認識度方面較為缺乏，對此需要加強健康宣傳教育力度。針對帕金森患者具有的理解力以及自身文化水平，合理完成宣傳內容的創建，利用手冊、視頻以及圖片等系列方法合理完成帕金森疾病知識健康教育工作。此外每周開展座談1次，就帕金森疾病有關知識以及具體訓練內容，要求帕金森患者認真學習，在此期間，安排責任護士加以對應性指導，從而使得帕金森患者對于疾病的認知度呈現出一定程度地提高。此外責任護士在進行護理工作期間，選擇應用現身示范的方法，就康復訓練具體內容以及對應手勢的意思等方面加以講解，從而保證帕金森患者生活自理；對于患者的飲食方面護理，需要合理增加飲食攝入量，對于含有高熱量以及高微生素食物的進食需要加以針對性講解，從而防止出現負氮平衡的現象。將日常健康宣傳教育力度增強，對于能夠自主完成的相關活動鼓勵帕金森患者積極完成，防止帕金森患者出現關節退行性病變[4]。

1.3 判斷標準 對于兩組帕金森患者的生活質量表現，均選擇Barthel指數評價方法完成。評價總分為100分，生活基本自理:分值60分以上；生活需要協助：分值為40～60分；生活顯著依賴：評分分值為20～39分；生活完全依賴：評分分值為20分以下[5]。對于兩組帕金森患者的滿意度，均應用我院自制的調查問卷完成統計。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(表1)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(分

注：兩組患者護理前后生活質量評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組帕金森患者滿意度比較(例)

3 討 論

帕金森也被稱之為震顫麻痹疾病，作為一種運動障礙性疾病，臨床發生率極高。究其發病機制以及疾病形成原因，尚未獲得確切答案。可能與社會因素、患者身體因素以及藥物因素等存在相關性。本病在中老年患者中出現概率大，發病率伴隨著年份的增加，呈現出逐漸上升趨勢[5]。對帕金森患者的疾病表現加以分析，主要呈現出運動癥狀以及非運動癥狀兩方面。對于運動癥狀，主要以姿勢步態異常、運動遲緩以及靜止性震顫表現為主；對于非運動癥狀，主要以出現認知異常以及自主神經功能障礙表現為典型[6]。

患有帕金森的患者，會受到心理以及生理的雙重傷害，并且患者家庭亦會受到嚴重影響。此類患者的生存質量、自理能力以及生理功能等方面，均會呈現出較為嚴重的影響，并且在生活自理信心方面也會呈現出逐漸喪失的現象。對于此類患者通過創建有效方案施以治療護理干預，將其自理行為提高，對其康復信心的樹立以及生活質量的提高可以發揮顯著的促進作用[7]。有效應用Orem護理模式，可增強帕金森患者自我護理能力并且對于患者的潛在能力可以確保獲得充分發揮，從而對于后續功能康復訓練的堅持以及康復信心的樹立可以做出充分保證，對于疾病殘疾率加以有效控制以及降低，從而實現帕金森患者生活質量的最優化。

對于帕金森患者于疾病不同階段施以對應性護理，作用顯著。對于呈現出自理能力完全喪失患者，則于臨床主要選擇完全補償性方法加以施護，在此過程中要求帕金森患者家屬積極配合，護理人員使全補償護理工作順利開展，對于誤吸以及壓瘡等系列癥狀的出現加以充分預防。此外對患者的日常護理重點加以明確后，于用藥以及病情監護等諸多方面積極展開對應施護，進而對于患者生命安全做出充分保證。對于表現出部分功能缺陷患者，于臨床主要選擇部分補償的方法加以施護，對于帕金森患者的心理狀態加以重點關注，此外對于患者相關生活行為的解決加以對應性指導，利用康復訓練干預方法，有效防止患者呈現出關節功能障礙的現象，以此將患者的自我護理能力加以提高。

結果顯示，應用Orem自理護理模式加以施護的帕金森患者，同應用基礎模式加以施護的帕金森患者比較，觀察組Barthel指數評分明顯高于對照組。患者滿意度比較觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。從而證明臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，Orem自理護理模式的充分應用，可以在依據帕金森患者疾病狀態表現的情況下分別展開完全補償性護理以及部分補償性護理，從而具有針對性使帕金森患者的病情護理滿意度以及生活質量提高，凸顯對帕金森患者應用Orem自理護理模式開展護理工作的價值。

綜上所述，臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，Orem自理護理模式的充分應用，可以使得帕金森患者病情護理滿意度以及生活質量理想化提高，從而優化帕金森患者的預后能力。

[1] 張 瑾.優質護理服務對帕金森病人生活質量的影響研究[J].護理實踐與研究,2013,10(10):8-10.

[2] 胡 婧.護理干預在56例老年帕金森抑郁患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2012,19(5):128,130.

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[4] 嚴泳屏,黃雪儀,謝學慧，等.綜合護理干預在帕金森患者安全管理中的應用效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(15):2390-2392.

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[6] 胡作華,孫文莉,王 華，等.預見性護理流程教育對帕金森患者服藥依從性的影響[J].廣西醫科大學學報,2016,33(5):919-921.

[7] Chenoweth L,Sheriff J,McAnally L，et al.Impact of the Parkinson’s disease medication protocol program on nurses’ knowledge and management of Parkinson’s disease medicines in acute and aged care settings[J].Nurse education today,2013,33(5):458-464.

213003 常州市 常州市中醫醫院 邵麗華:女，本科，主管護師

陳菁

2017-08-08)

(本文編輯 劉學英)