老年骨質疏松性骨折影響因素分析與護理對策

郭琴芬

老年骨質疏松性骨折影響因素分析與護理對策

郭琴芬

目的: 分析老年骨質疏松性骨折影響因素，探討護理干預對其影響。方法： 以2016年2月～2017年2月來我院就診并符合篩選條件的老年骨質疏松骨折患者64例為研究對象，對比不同年齡、身體質量指數、飲食含鈣情況、是否存在骨折家族史對老年骨質疏松骨折發生情況的差異，采取相應的護理措施，統計所有患者干預前后生活質量的改變情況。結果：骨質疏松骨折患者中,女性、年齡大于75歲、平時為低鈣飲食、有骨折家族史、身體質量指數>20的患者占有比例較大，差異有統計學意義(P<0.05)；實施護理干預后患者生活質量各項指標評分以及總得分情況均有所降低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論： 性別、年齡、身體質量指數、低鈣飲食和骨折家族式史是老年骨質疏松性骨折影響因素，科學的護理干預措施在老年骨質疏松患者的骨密度改善方面具有積極作用，能提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

骨質疏松；骨折；護理干預；生活質量；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.014

骨質疏松是臨床常見疾病，主要表現為腰痛發生頻率明顯增高，仰臥姿勢或者端坐姿勢時疼痛蔓延到脊柱兩側、彎腰等用力動作時疼痛會異常劇烈[1]。遺傳、營養不良、內分泌失調等均會引起該疾病的發生，出現機體骨量變少、骨脆性增加，甚至會引發全身多處骨折[2]。老年骨質疏松骨折在極小的作用力情況便會發生，骨折恢復慢、愈合率低、致畸形率高，嚴重降低患者的生活質量[3]，明確了解骨質疏松骨折發生的影響因素并及早采取措施對預防骨質疏松骨折的發生具有十分重要的意義[4]。本實驗重點分析老年骨質疏松骨折的影響因素，并采用對比研究的方式分析護理干預對老年骨質疏松患者生活質量的影響，從而為臨床應用提供參考。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以2016年2月～2017年2月來我院就診的老年骨質疏松骨折患者64例為研究對象，采用骨密度測定方法及X線檢查方法對所有骨質疏松骨折患者進行確診。研究對象均具有良好的思考能力和溝通能力，對實驗內容知情并自愿加入；不包括合并有風濕病、糖尿病以及患有心、肝、脾、肺等重要臟器疾病以及因暴力或軟骨病等原因造成骨折的老年患者，男26例，女38例。年齡51～85歲，平均(64.6±12.1)歲。骨折部位：粗隆間17例，胸腰椎19例，股骨頸28例。

1.2 影響因素分析方法 仔細詢問患者的年齡、性別等基本信息，將所有患者根據不同的年齡、身體質量指數、飲食含鈣情況、是否存在骨折家族史的情況對其進行分組和統計，對比不同骨質疏松骨折患者的發生情況，確定該疾病發生的影響因素。

1.3 檢測指標 對比分析護理干預前后患者的生活質量。采用生活質量量表，從總分及日常生活能力、社會生活能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態4項分內容進行評價，評定老年患者生活質量的改變情況，生活質量與評分結果成反比。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 骨質疏松骨折患者的主要影響因素分析(表1)

表1 64例老年骨質疏松患者骨折發生情況比較

注： 由表1可知，骨質疏松骨折患者中女性患者、年齡大于75歲患者、平時低鈣飲食患者、有骨折家族史患者和身體質量指數大于20患者的占有比例較大，差異有統計學意義(P<0.05)

2.2 干預前后64例患者生活質量評分比較 所有患者經過治療和護理干預之后均康復出院，護理干預前后從日常生活能力、社會生活能力、抑郁心理狀態和焦慮心理狀態4個方面評定骨質疏松患者的生活質量，生活質量各項評分以及總得分情況均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后64例患者生活質量情況比較(分，

注：1)為t’值，2)為t值

3 討 論

骨質疏松在老年人當中患病率極高，在疾病發生的最開始并不會出現明顯的身體不適，但其機體骨密度已明顯降低[5]，隨著病情的惡化，老年患者會出現難以忍受的疼痛，甚至是不自知的骨折現象[6]。隨著我國人口老齡化的到來，骨質疏松骨折的發生率明顯上升。因此，了解老年骨折疏松患者的骨折高危因素，能夠明確降低骨質疏松骨折患者的發生。本研究發現，骨質疏松骨折患者中，女性患者、年齡大于75歲患者、平時為低鈣飲食患者、有骨折家族史患者和身體質量指數大于20的患者占有比例較大，與韓影[7]等人的研究結果基本一致。骨質疏松骨折的發生大多數情況下是由于受到大小不等的外力作用而發生，其中女性患者和年齡在75歲以上的患者遭受外力傷害的可能性相對較高，從而該類人群的骨質疏松骨折的發生率較高。同時，平時的低鈣飲食、存在骨折家族史患者發生骨質疏松的概率偏高，極大地增大了骨折發生的可能性。臨床上，多采用藥物和手術方式對骨質疏松骨折患者進行治療，但是其治療效果并未達到理想的狀態[8]。馮小菊[9]等人在骨質疏松的治療研究中發現，護理干預使患者的骨密度由(0.61±0.12)g/cm2增到了(0.79±0.11)g/cm2，臨床療效明顯。

本研究對64例骨質疏松骨折患者實施護理干預，主要涉及飲食護理、心理護理、運動護理、健康教育、疼痛護理5個方面:(1)飲食護理。首先是更正患者的不良飲食習慣，采用少食多餐的方式，加快患者對營養物質的充分吸收，避免消化功能減退帶來的影響。平時嚴格戒煙戒酒，減少濃咖啡以及濃茶的攝入，指導患者多食用一些蛋類、奶類以及瘦肉等含蛋白質豐富且對服用藥物無影響的食物，同時注意攝入維生素和纖維素含量豐富的食物，以保證身體營養充足。(2)心理護理。采用一對一的方式與患者及其家屬進行交談，了解患者心理壓力的來源、焦慮和煩躁心情的狀態，面對面疏解患者的不良情緒，講解疾病治療的階段性，減輕家屬以及患者的心理壓力，幫助其樹立良好的心理狀態。(3)運動干預。明確了解患者的身體狀況，對不同體質、不同治療階段的患者做出個性化運動方案，并進行一定的專業化運動指導，能夠針對性地強化患者的體質，改變疾病狀態。對于體質差或是疾病治療初期的患者，建議其堅持俯臥位、伸直腿和抗阻力運動，或采用散步、太極拳等運動，并做好防護措施，防止其摔倒，嚴格控制運動時間在30min之內；對于體制相對較好，可建議其采取慢跑、快走的方式進行鍛煉，達到增強體質的目的。(4)健康教育。定期面向患者和家屬開展專題講座并發放骨質疏松疾病防治健康手冊，重點介紹骨質疏松疾病的發病機制、治療方法、日常生活中的注意事項；以座談會或播放宣傳視頻的方式，認真講解正確恢復治療的主要步驟、恰當的鍛煉方式和合理的藥物治療方式，分享良好和科學的生活習慣對康復的作用，鼓勵其養成良好的習慣，對患者提出的相關問題做出耐心解答。(5)疼痛干預。首先是幫助患者明確自己的疼痛情況，為其講解疼痛由重到輕的不同等級，增加患者治療信心；其次是講解疼痛緩解方法，疼痛發生時囑咐其調整呼吸、轉移注意力，從而減輕患者對疼痛以及疾病的恐懼。護理干預后，所有患者生活質量的各項評分以及總得分情況均明顯降低(P<0.05)，與陳玉燕[10-11]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，性別、年齡、身體質量指數、低鈣飲食和骨折家族史均是老年骨質疏松性骨折影響因素，科學的護理干預措施可提高骨質疏松患者的生活質量。

[1] 周君琳,王 東.骨質疏松性骨折的診斷與治療[J].北京醫學, 2017, 39(2):123-125.

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[6] 李 勇,季 暉.骨質疏松癥的藥物治療進展[J].中國骨質疏松雜志,2012,8(1):84-86.

[7] 韓 影,李淑平,譚騰芳,等.老年骨質疏松患者骨折高危因素分析及護理對策[J].海南醫學, 2014,25(21):3275-3276.

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[11] 龔麗娜.護理干預在老年骨質疏松癥伴腰背痛患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(10):139-141.

310000 杭州市 浙江大學醫學院附屬第一醫院老年病科 郭琴芬:女，本科，主管護師

2017-08-07)

(本文編輯 肖向莉)