無創氣道咳痰機與叩背排痰用于老年肺結核患者的排痰效果觀察

羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床研究

無創氣道咳痰機與叩背排痰用于老年肺結核患者的排痰效果觀察

羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探討無創氣道咳痰機與叩背排痰對肺結核患者排痰效果觀察。方法將80例老年肺結核患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用無創氣道咳痰機排痰，對照組采用常規叩背方法排痰。比較兩組患者的排痰效果。結果觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無創咳痰機用于老年肺結核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高。

無創氣道咳痰機；叩背排痰；老年肺結核；效果

隨著我國經濟發展，人民生活水平的不斷提高，人口老齡化越來越嚴重。無創氣道咳痰機是目前臨床上幫助患者支氣管及以下部位痰液排除的儀器，基于此，2017年3月我科將飛利浦偉康咳痰機用于老年肺結核患者，本研究旨在探討無創氣道咳痰機與叩背排痰對肺結核患者排痰效果觀察。現具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為2017年3月-7月在我院肺科住院的老年肺結核患者共80例，男性60例，女性20例，分對照組和觀察組，各40例。患者的年齡65歲，年老體弱；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用人工拍背：護士或護士指導家屬或護工，五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，腕頸放松，從肺底到肺尖，從肺外側到肺內側，每個肺葉1 min-3 min，叩擊15 min-20 min為宜，同時鼓勵患者深呼吸和咳嗽咳痰，每日2次-3次，餐前進行。

1.2.2 觀察組 采用無創咳痰機拍背：專人看護，操作選擇（高頻、中頻、低頻）頻率，調節時間15 min-20 min，順序同人工拍背，每日清晨及餐前進行，1次治療4個-6個循環，連續治療3天，上午、下午各一次。由經過專業培訓的護士進行操作。治療前，連接電源線。調整面板參數：吸氣與呼氣時間暫停0.5 s，操作時有效正壓約為25 cmH2O，視患者情況調節。首次使用該設備的患者，建議從低壓力開始，使患者熟悉機械吸氣-排氣的感覺。患者取端坐位，不能端坐者盡量取半臥位。常規設置：吸氣+呼氣+停頓=一個周期。

1.2.3 痰液收集方法 指導患者直接將痰液留于有刻度的加蓋廣口痰杯中，每日晨8時，由專人讀取并記錄前24 h的痰量，連續1周。

1.2.4 觀察指標 （1）觀察兩組患者排痰治療的耐受情況。制定排痰耐受情況統計表，患者根據咳痰機的設定頻率自行調整呼吸視為耐受良好：人工叩背時患者對叩擊頻率和力度配合好視為耐受良好，否則視為不耐受。（2）觀察兩組治療前和治療結束15 min后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間及排痰量、呼吸音改善指標變化。（3）兩組的排痰效果：顯效為排痰效果好：有效為痰液易咳出：無效為聽診呼吸音弱且有濕性啰音。

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對排痰治療耐受情況比較 觀察組患者較對照組對排痰治療耐受程度高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間、首次排痰量比較 患者均無創咳痰機排痰措施，脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等指標均有改善，觀察組以上指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的排痰效果比較 觀察組患者排痰效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

無創咳痰機使用更便利，且患者易于耐受，無創氣道咳痰機體積小，攜帶方便，操作簡單，每次治療過程時間短，長期反復的呼吸道感染和支氣管阻塞，使黏液膿性分泌物滯留，致使支氣管壁僵化，大量分泌物淤積管道，成為細菌的培養基，同時細小的支氣管分支因炎癥結瘢而閉塞，導致通換氣功能障礙[1]。醫用振動機叩擊振動背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動、脫落。其高頻亦可刺激患者產生咳嗽，提高藥效，促進炎癥吸收從而使患者體溫、血象快速恢復，減輕臨床癥狀及并發癥的發生，配以呼吸專科其他護理措施加強健康宣教將起到事半功倍的效果[2]。機械無創咳痰機設計合理、操作簡單，移動靈活，它的無創性和柔和性給患者帶來了顯著的舒適感，及時排痰有效改善通氣功能，還可以維護肺功能，預防呼衰，從而改善呼吸質量，使其應用范圍更廣泛。本研究發現，觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，無創咳痰機用于老年肺結核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者的排痰治療耐受情況

表2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間、首次排痰量比較

表3 兩組患者排痰效果比較

[1]王瑩, 馬潔, 米穎, 等. 咳痰機在機械通氣患者清理呼吸道分泌物中的應用[J]. 天津護理, 2012, 20(6): 400-401.

[2]趙玉娥, 黃晨燕. 振動排痰機在呼吸科患者中的應用與護理體會[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(12): 36-37.