小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療分析

付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮中心衛生院，江西 宜黃 344400）

臨床研究

小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療分析

付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮中心衛生院，江西 宜黃 344400）

目的對小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療進行了分析。方法選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機分為觀察組及對照組，每組47例，對照組患兒采用常規性的治療方法，觀察組采用綜合性的治療方法，對兩組患者的治療結果進行對比。結果觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時間為（36.97±1.07）h，對照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合方法治療小兒輪狀病毒腸炎，可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率，值得在臨床中推廣。

小兒輪狀病毒；腸炎；綜合治療；療效效果

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。病毒性腹瀉中輪狀病毒腸炎占40%左右，是發病率最高的癥狀。其臨床特點為：①起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；②病初1天-2天常發生嘔吐，隨后出現腹瀉；③大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味；④常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。通過綜合治療，針對嬰幼兒的臨床表現，構建科學化的治療方法。本次研究中，對綜合治療方法進行了分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，隨機分為觀察組及對照組，每組47例。對照組中男患兒25例，女患兒22例，年齡在2個月-2歲之間，平均年齡為（1.27±0.11）歲，病程在3 h-7 d之間，平均病程為（2.31±1.04）d。觀察組男患兒24例，女患兒23例，年齡在2個月-2歲之間，平均年齡為（1.24±0.01）歲，病程在3 h-6 d，平均病程為（2.24±0.14）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料統計中差異無有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規性的治療方法，使用病毒唑（10 mg/kg/d）靜滴，每日1次。

觀察組：采用綜合治療方法，具體的治療過程如下：（1）飲食療法：母乳喂養的患兒可以繼續哺乳，但是要暫停患兒的輔食，人工喂養的患兒可以采用米湯或是稀釋的牛奶進行喂養，并有湯、粥到面條進行正常飲食的過渡，對于嚴重嘔吐的患兒，需要禁食4 h-6 h，不禁水，在癥狀好轉之后進食[1]。（2）液體療法：在液體療法治療中需要認識以下幾個方面的內容：首先，對于輕、中度脫水的患兒，輕度脫水的補液量為50 mL/kg-80 mL/kg、中度脫水 80 mL/kg-100 mL/kg；其次，對于中度以上脫水并伴有嚴重腹瀉的患兒，需要采用靜脈補液，輸液的成分、量和滴注持續時間必須根據不同的脫水性質和程度決定，在治療中需要及時觀察患兒的變化而靈活掌握，同時還要注意糾正酸中毒及電解質紊亂。（3）藥物治療：在藥物治療中，對于新生兒以及重癥患兒需要酌情使用抗生素；微生態治療中，主要是在微生態學理論指導的背景下，利用有利于人體的益生菌進行代謝產物制劑，通過微生態療法的使用，可以幫助患兒腸道恢復正常的運行狀態。（4）護理：在護理中需要護理人員注意患兒嘔吐、排便和排尿的狀況，按照規定的時間進行喂水，防止患兒發生嘔吐現象，同時在大便后需要清洗臀部。（5）推拿療法：在推拿療法運用中，需要對患兒摩腹5 min，揉臍5 min；然后揉足三里10次，捏脊3次-5次，每天推拿1次[2]。

表1 兩組患兒治療中的有效率

表2 兩組患者各項觀察指標比較（Mean±SD）

1.3 觀察指標 對兩組患兒的治療有效率進行分析，標準如下：痊愈：治療72 h后，患兒的大便次數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：治療72 h后，患兒大便次數明顯減少，臨床癥狀得到改善；無效：治療后與治療前無明顯差異。總有效=痊愈+有效。對兩組患兒的觀察指標進行分析，分數越低代表治療效果越明顯[3]。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率的比較 觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒觀察指標比較 觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時間為（36.97±1.07）h，對照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒腸炎通常為2歲以下嬰幼兒腹瀉癥狀，經常出現在秋、冬季，該種病癥主要表現為瀉水樣便，而且每日會出現5次-10次的腹瀉，患兒常出現嘔吐以及發熱癥狀。通過綜合性治療，可以有效提高患兒的治療效率，降低患兒發病的幾率。例如，通過微生態的治療，其功能主要體現在以下幾個方面：（1）影響患兒的吞噬功能，由于生活方式的轉變，化學藥物以及化學物質的出現逐漸改變了吞噬細胞中的吞噬功能，而且，益生菌在這種狀態下降低分析量，促進多肽并促進淋巴細胞的增值。（2）增強患兒的免疫應答狀態，當粘膜表面的適應性免疫機能逐漸轉變，其功能有效代替了機體的免疫功能，同時也提高了患兒抵抗異物的能力。（3）實現非免疫系統的有效防御[4,5]。

本研究發現，觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的平均治愈時間為（73.19±1.09）h，對照組為（96.34±1.082）h，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，綜合治療可有效改善患兒的不良反應，為患兒提供科學化的治療方式，因此，該種技術可以在臨床中推廣。

[1]楊琳, 向希雄. 復方丁香羅勒口服混懸液治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J]. 湖北中醫雜志, 2013(9): 16-17.

[2]黃婷, 周劍鋒. 小兒輪狀病毒腸炎32例治療體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2011(14): 2279-2280.

[3]張麗, 趙莉. 兩種方法治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果比較[J]. 中國地方病防治雜志, 2014(S2): 257-258.

[4]秦靜. 消旋卡多曲顆粒聯合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果[J]. 中外醫療, 2017(8): 126-127, 130.

[5]李琴. 健脾止瀉治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育, 2016(13): 186-188.