血漿BNP、CRP和HCY檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值

黃俊達

（佛山市第一人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528000）

臨床研究

血漿BNP、CRP和HCY檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值

黃俊達

（佛山市第一人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528000）

目的分析探討血漿腦鈉肽（BNP）、C反應蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值。方法將我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作為實驗組，并選擇同期50例健康體檢者作為對照組，檢測研究對象的血漿BNP、CRP和HCY，對檢測結果進行觀察比較。結果在血漿BNP、CRP和HCY水平方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論檢測血漿BNP、CRP和HCY水平，能為急性心肌梗死的診斷提供科學依據。

血漿腦鈉肽；C反應蛋白；同型半胱氨酸；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床中發生率較高的一種心血管疾病，主要是因為冠狀動脈出現持續性、急性缺氧、缺血所導致的[1]。對于急性心肌梗死患者來講，其臨床表現主要為呼吸困難、嘔吐、惡心、胸悶氣短、持續性胸痛、出汗等，如果患者病情嚴重則可能出現心源性死亡、休克等。對急性心肌梗死進行及時和準確地診斷，并為其制定有針對性的治療對策，能對患者預后和遠期心臟功能進行顯著改善，讓急性期病死率顯著降低[2]。本研究主要分析探討血漿腦鈉肽（BNP）、C反應蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作為實驗組，全部患者均滿足急性心肌梗死的相關診斷標準[3]，男性27例，女性23例；年齡為40歲-73歲，平均（57.1±2.4）歲。并選擇同期50例健康體檢者作為對照組，男性26例，女性24例；年齡43歲-75歲，平均（56.6±3.3）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對研究對象的血漿BNP、CRP和HCY水平進行檢測，具體的檢測方法為：①檢測血漿BNP：檢測前應叮囑研究對象嚴格禁食10 h；采集5 mL肘靜脈血，將血液標本注入到一次性真空采血管內，該真空采血管內具有EDTA-K2抗凝劑；將血液標本充分混勻，檢測血液標本內的BNP含量。②檢測血漿CRP：在心肌梗死癥狀發作期，采集3 mL-5 mL靜脈血，將血液標本注入到一次性真空采血管內，該真空采血管內具有濃度為109 mmol/L的枸緣酸鈉抗凝劑0.2 mL，將血液標本混勻后，3,000 rpm離心15 min。對血液標本中的貧血小板血漿進行收集，檢測血漿CRP含量。③檢測血漿HCY：采用3 mL肘靜脈血，將其注入到一次性真空采血管內，該真空采血管內具有濃度為2%的EDTA-Ta2抗凝劑0.2 mL，將血液標本混勻后，3,000 rpm離心15 min。對血液標本中的貧血小板血漿進行收集，選擇酶聯免疫分析法來檢測血漿HCY含量。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組血漿BNP、CRP和HCY水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

BNP是經心室肌細胞所分泌的一種激素，心室壁壓力和張力過重、心肌損傷、壞死、缺血等會促進BNP的分泌和合成，并釋放到機體的外周血液中增加血液中的BNP濃度。所以可以將BNP當成急性心肌梗死患者心肌損傷的判斷指標之一[4]。本研究中，實驗組的血清BNP水平顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。BNP水平增加，能反映左心室舒張末壓上升，不管是舒張功能減低還是收縮功能不全導致的心力衰竭均會出現變化，能為診斷心力衰竭提供科學依據。BNP水平上升主要在非梗死區域和梗死區域的交界邊緣地帶，該地帶具有最大的室壁機械張力，所以BNP能對梗死局部的室壁張力改變情況進行準確反映，另外心肌機械應力、左心室形態變化、梗死面積等均會影響張力，所以對心肌梗死患者的血漿BNP水平進行檢測，能對左心室功能和梗死區大小進行預測。

CRP是經肝臟合成的急性時相蛋白，在發生創傷和炎癥時CRP水平會顯著增加，是早期診斷心肌損傷，判斷預后的主要指標之一[5]。HCY能誘發產生凝血酶，促進血小板聚集，進而導致動脈粥樣硬化型血栓形成。本研究中，實驗組的血清CRP、HCY水平均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。急性心肌梗死患者不穩定型斑塊處的單核細胞因子會將凝血過程激活，刺激產生大量的CRP，同時在外周釋放。除此之外，壞死心肌會引起CRP急性反應，增加血液CRP濃度。血管內皮毒性作用中有HCY的參與，會在一定程度上改變凝血機制，讓平滑肌細胞增殖，容易導致心腦血管疾病。

表1 血漿BNP、CRP和HCY檢測結果觀察（Mean±SD）

總之，檢測血漿BNP、CRP和HCY水平，能為急性心肌梗死的診斷提供科學依據。

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[3]黃振華, 葉子, 蔣鵬, 等. miRNAs在急性心肌梗死診斷中的研究進展[J]. 嶺南心血管病雜志, 2017, 23(3): 347-350.

[4]李勝男, 李玉子. 血漿微小RNA-208a、210、506與急性心肌梗死的相關性[J]. 中國老年學雜志, 2016, 36(24):6112-6114.

[5]陳月婷, 張振, 李衛娜, 等. 分泌性磷脂酶 A2在急性心肌梗死診斷中的應用[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 20(6): 906-908.