鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究

勞均平

（佛山市第一人民醫院口腔醫學中心，廣東 佛山 528000）

臨床研究

鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究

勞均平

（佛山市第一人民醫院口腔醫學中心，廣東 佛山 528000）

目的分析鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎（CP）的臨床療效及安全性。方法前瞻性選取本院2015年5月-2016年12月收治的94例CP病患資料，隨機分為研究組和對照組，每組各47例，對照組患者行鹽酸米諾環素軟膏治療，研究組患者行鹽酸米諾環素軟膏及替硝唑聯合治療，分析兩組療效和安全性。結果研究組牙齦指數為（0.50±0.21），低于對照組的（1.13±0.30）（P＜0.05）；研究組療效比對照組療效更高（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為4.26%（2/47），對照組為6.38%（3/47），差異無統計意義（P＞0.05）。結論鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑共同對慢性牙周炎病患實施治療效果佳。

鹽酸米諾環素軟膏；慢性牙周炎；替硝唑；療效；安全性

慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）為臨床常見的牙周疾病，發病率高[1]。有研究[2]指出，牙周炎主要發病原因為厭氧菌的感染。因此，為有效控制厭氧菌的含量，本院對CP進行替硝銼及鹽酸米諾環素軟膏共同治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取本院2015年5月-2016年12月接收的94例慢性牙周炎病患資料，隨機分為研究組和對照組，每組各47例。對照組中，男27例，女20例；年齡21歲-77歲，平均（46.31±3.17）歲；病程1年-6年，平均（2.01±1.10）年。研究組男28例，女19例；年齡22歲-78歲，平均（47.16±2.95）歲；病程11個月-5年，平均（1.98±1.21）年。兩組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行鹽酸米諾環素軟膏治療，以特殊針頭將其注入病患的牙周袋中，充滿，連續治療共1個月，1次/周。研究組行鹽酸米諾環素軟膏及替硝唑聯合治療，鹽酸米諾環素軟膏用量與用法同于對照組，替硝銼為0.25 mg/d，治療時間為1個月。兩組在治療階段避免免疫調節劑、非甾體的抗炎藥及抗生素。

1.3 觀察指標 分析兩組療效和安全性。觀察出現皮膚瘙癢、頭暈、惡心等病患反應。

1.4 療效判定[3]以Mazza分度法實施牙齦指數測定；以Silness菌斑指數的分度法檢測菌斑指數；以牙周探針進行牙周袋的深度測量。療效判定：無效為癥狀及體質量皆無變化；有效為炎癥消退，輕微疼痛，牙周袋呈逐漸變淺趨勢；顯效為炎癥、疼痛及牙周袋皆已消失；療效=顯效+有效。

1.5 統計學方法 采用統計軟件SPSS 22.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的牙周改善情況比較 治療后，菌斑指數、牙齦指數及牙周袋的深度等方面，研究組較對照組改善更為明顯；研究組牙齦指數為（0.50±0.21），明顯低于對照組的（1.13±0.30）低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組顯效例數較對照組多，療效較對照組更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 研究組不良反應發生率為4.26%（2/47），對照組為6.38%（3/47），研究組低于對照組，但差異無統計意義（P＞0.05）。

3 討論

CP常見于牙齦、牙骨質及牙周韌帶等位置，其發病率、病情發展程度與患者年齡為正相關。有學者[4]指出，局部用藥可減輕全身用藥后的不良癥狀，且可確保病灶藥物的濃度維持較高水平，在目前給藥主要以緩釋劑為主。

本研究中，治療后菌斑指數、牙齦指數及牙周袋的深度等方面，研究組皆比對照組改善更優，菌斑指數研究組為（0.64±0.12），比對照組（1.20±0.64）低，兩組療效的比較中顯效例數對照組比研究組少，研究組療效比對照組更高，研究組不良反應發生率為4.26%（2/47），對照組為（3/47），研究組明顯低于對照組，表明鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑共同對CP病患實施治療的效果佳，可減少菌斑含量，減輕牙周袋的深度，不良反應相對少，與宋杰[5]文獻類似。考慮為：鹽酸米諾環素軟膏為新型牙周局部的緩解劑，其主要成分含有二甲胺的四環素，其可預防細菌中蛋白質的合成；對牙周膜成纖維的細胞增殖存在促進作用，可降低破壞性牙周組織的膠原酶的活性；作用于多種厭氧菌中，因此抑菌作用顯著，同時對核梭桿菌、放線桿菌及卟啉菌等感染引發的CP存在明顯改善效果，從而能促使牙周組織生成，對牙齦有堅固作用，對牙周組織具有穩定效果[6]。將其經特殊性針頭注入病患的牙周袋中，在2 h后此藥物即可達到濃度的頂峰，通常在7 d左右為有效時期，但單獨使用的效果不夠理想，復發率會較高。有文獻證實，替硝唑為拮抗類厭氧菌的藥物，其作用機制主要為對細菌DNA合成的抑制從而造成細菌裂解而死亡，對厭氧菌有強力的殺滅效果[7]。且有研究[8]指出，替硝唑用藥后對牙齦的腫脹及出血有明顯的改善效用，可將牙周袋消除，對牙齒有穩固作用。本研究中將替硝唑敷于患者的牙周袋的底部，有助于牙周組織盡快恢復，不良反應較小，用藥簡單。本研究中，時間受限未研究其血清水平，待臨床研究補充。

表1 兩組患者牙周改善的比較情況（Mean±SD）

表2 兩組患者效果情況比較［n（%）］

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏、替硝唑共同對慢性牙周炎病患實施治療效果佳，不良反應少。

[1]陳丹軍, 余煙蘭. 鹽酸米諾環素緩釋劑局部用藥在老年中重度慢性牙周炎患者中的應用研究[J]. 中華全科醫學, 2015,13(11): 1886-1887.

[2]尹敏, 黃林江, 宣桂紅, 等. 鹽酸米諾環素軟膏配合康復新液漱口對慢性牙周炎患者齦溝液IL-8和TNF-α水平的影響研究[J]. 中國生化藥物雜志, 2016(5): 166-168.

[3]鄭齊, 孫維平, 周淑珍, 等. 鹽酸米諾環素軟膏在重度慢性牙周炎中的臨床應用效果[J]. 中國生化藥物雜志, 2016, 36(3):34-36.

[4]姚旭飛, 季育. 鹽酸米諾環素軟膏聯合布洛芬對慢性牙周炎患者血清因子濃度的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2017,37(3): 184-186.

[5]宋杰. 米諾環素軟膏聯合替硝唑對慢性牙周炎患者的臨床研究[J]. 國際醫藥衛生導報, 2016, 22(4): 546-548.

[6]劉智飛, 張湘陽. 高壓氧與牙周局部注射鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察[J]. 皖南醫學院學報, 2016, 35(6):594-596.

[7]趙彥文, 王梅, 竇林波, 等. 鹽酸米諾環素軟膏對慢性牙周炎伴糖尿病患者血清CRP、TNF-α水平的影響[J]. 山東醫藥,2015(5): 80-81.

[8]葉剛. 鹽酸米諾環素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的療效及對患者系統炎癥狀況的影響研究[J]. 中國實用醫藥,2015(9): 5-7.