婦科門診對(duì)宮頸疾病的防治措施及效果

黃華蘭

（廣東省肇慶市封開縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526500）

臨床研究

婦科門診對(duì)宮頸疾病的防治措施及效果

黃華蘭

（廣東省肇慶市封開縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526500）

目的探討婦科門診加強(qiáng)宮頸疾病防治的具體措施及成效。方法選擇宮頸疾病患者100例，均為我院婦科門診2016年2月-2017年2月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)管理（對(duì)照組，n=50）與依據(jù)病情制定針對(duì)性防范措施及科學(xué)、合理的健康宣教等管理（觀察組，n=50）效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組所選擇的宮頸疾病患者痊愈率為68%，明顯高于對(duì)照組40%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組全身治療、陰道塞藥、陰道沖洗、物理治療等知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)臨床收治的宮頸疾病患者，依據(jù)病情制定針對(duì)性的防范對(duì)策，并行全面的健康宣教，可提高治愈率，增強(qiáng)知識(shí)知曉率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)維護(hù)整體健康水平意義重大。

婦科門診；宮頸疾病；防治措施；效果觀察

宮頸疾病為臨床婦科領(lǐng)域常見且危害極其嚴(yán)重的病理類型，主要包括宮頸糜爛、宮頸炎、子宮頸癌等，特別是子宮頸癌，在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率居第二位。近年來，隨著危險(xiǎn)因素的增多，子宮頸癌呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡漸趨年輕化，故已引起臨床廣泛重視。對(duì)宮頸疾病進(jìn)行積極防范，除可增強(qiáng)患者整體生殖健康水平外，也從根本上降低了子宮頸癌病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1,2]。本研究針對(duì)婦科門診宮頸疾病病例，就防治措施及效果展開探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宮頸疾病患者100例，均經(jīng)陰道檢查，為I級(jí)、II級(jí)，經(jīng)對(duì)宮頸上皮轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行觀察，有局部性點(diǎn)狀血管、異型血管、白斑等疑似癥狀，應(yīng)用陰道鏡檢查，按宮頸疾病確診。隨機(jī)分組，觀察組50例，年齡20歲-32歲，平均（25.2±2.3）歲，孕次平均（1.9±1.0）次，產(chǎn)次平均（1.6±0.8）次。對(duì)照組50例，年齡21歲-33歲，平均（25.4±2.2）歲，孕次平均（1.8±1.1）次，產(chǎn)次平均（1.7±0.9）次。組間一般資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)醫(yī)護(hù)管理。觀察組依據(jù)患者病情制定有針對(duì)性的防治對(duì)策，行科學(xué)、合理健康宣教，加強(qiáng)整體管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 綜合防控 每月對(duì)本組病例安排1次復(fù)查，以月經(jīng)結(jié)束5 d為具體的檢查時(shí)間，對(duì)宮頸刮片脫落細(xì)胞收集，采用陰道鏡行細(xì)致的檢查，針對(duì)初次按I級(jí)診斷的病例，應(yīng)用物理療法治療；初次按II級(jí)診斷的病例，應(yīng)用炎癥處理法治療，即行藥物處理，將局部炎癥消除，強(qiáng)調(diào)每月復(fù)查，依據(jù)恢復(fù)情況，就預(yù)防干預(yù)措施制定，II級(jí)病例病情經(jīng)觀察相對(duì)緩解，轉(zhuǎn)為I級(jí)時(shí)，可加用適當(dāng)物理療法；若病情加重轉(zhuǎn)向III級(jí)，可行宮頸活檢，以對(duì)病變情況確診。依據(jù)需要，可告知患者向上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療，以贏取治療時(shí)機(jī)。

1.2.2 健康宣教 制定宮頸疾病防控調(diào)查問卷，以基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防和治療知識(shí)為主要內(nèi)容，向患者發(fā)放。每2周開展1次集體健康宣教，結(jié)合調(diào)查的情況，向患者宣教宮頸疾病的危害，診治特點(diǎn)，防范要點(diǎn)等，以使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)掌握。每月至醫(yī)院復(fù)查時(shí)，可就防治宣傳單進(jìn)行發(fā)放，參照患者具體病情行針對(duì)性的指導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到將宮頸相關(guān)知識(shí)普及之效。就有性生活或檢查后有陰道排液增多、接觸性出血、有異位的病例，需加強(qiáng)后續(xù)的觀察，及時(shí)檢出異常并妥善處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床治療效果；②對(duì)比知識(shí)知曉率，即結(jié)束觀察期后，發(fā)放知識(shí)調(diào)查問卷，以全身治療、陰道塞藥、陰道沖洗、物理治療等防治措施為主要內(nèi)容，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)合格為60分，＞60分者，可確定為知曉。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，觀察1年，未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：病情由II級(jí)轉(zhuǎn)為I級(jí)，或在每月復(fù)查時(shí)，有惡性癥狀檢出，經(jīng)治療病情得到緩解；復(fù)發(fā)：病情反復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后對(duì)比 觀察組所選擇的宮頸疾病患者痊愈率為68%，明顯高于對(duì)照組（40%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 知識(shí)知曉率 觀察組全身治療、陰道塞藥、陰道沖洗、物理治療等知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

宮頸為女性生殖系統(tǒng)極為重要的器官，受解剖位置特殊性的影響，極易被細(xì)菌感染，進(jìn)而引發(fā)區(qū)域性病變，使治療難度明顯加大，對(duì)女性身心健康構(gòu)成了極大危害。近年來，宮頸疾病的發(fā)生率明顯上升，如何防范為相關(guān)部門研究重點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組針對(duì)所選病例，加強(qiáng)針對(duì)性的防控，健康宣教、痊愈率、知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組。在觀察期間，囑患者每月到院復(fù)查，以對(duì)病情發(fā)展?fàn)顩r掌握，依據(jù)恢復(fù)程度，對(duì)治療措施加以調(diào)整，也可將惡化病例及早篩出，早期干預(yù)，避免向?qū)m頸癌進(jìn)展。另外，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是主要引發(fā)宮頸癌的因素，部分病例檢查結(jié)果為高危型HPV感染，鱗柱交界區(qū)存在較為長(zhǎng)久的持續(xù)感染時(shí)，則可明是增加癌前病變和宮頸癌的發(fā)生幾率，針對(duì)性干預(yù)，可有效降低病死率[3,4]。同時(shí)，行全面的健康宣教，可提高患者對(duì)宮頸疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我照護(hù)能力，如掌握全身治療、陰道塞藥、陰道沖洗、物理治療實(shí)施與配合技巧等，可保障各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施順利實(shí)施，進(jìn)而促預(yù)后最大程度改善。

表1 兩組預(yù)后對(duì)比［n（%）］

表2 兩組知識(shí)知曉率對(duì)比［n（%）］

綜上所述，針對(duì)臨床收治的宮頸疾病患者，依據(jù)病情制定有針對(duì)性的防范對(duì)策，并行全面的健康宣教，可提高治愈率，增強(qiáng)知識(shí)知曉率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)維護(hù)整體健康水平意義重大。

[1]呂志穎. 婦科門診對(duì)宮頸疾病的防治效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 11(7): 25-26.

[2]勾寶華. 宮頸疾病患者認(rèn)知狀況與健康知識(shí)需求調(diào)查[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2010(9): 536-538.

[3]陳愛蘋, 馮麗. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床保健雜志, 2014, 11(2): 198-199.

[4]任旭琦, 熊夢(mèng)舟, 羅家琳. 婦科門診患者中開展宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查健康教育的模式及效果[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2012,12(8): 1014-1015.