重癥患者生化檢驗(yàn)中采用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血對(duì)減少其檢驗(yàn)性失血的可行性

王晨，葉莎

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

臨床研究

重癥患者生化檢驗(yàn)中采用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血對(duì)減少其檢驗(yàn)性失血的可行性

王晨，葉莎

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探討重癥患者生化檢驗(yàn)中采用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血對(duì)減少其檢驗(yàn)性失血的可行性。方法挑選100例ICU重癥患者，并根據(jù)采集血液標(biāo)本方式進(jìn)行分組，分為研究組（采用固體肝素鋰鋅平衡動(dòng)脈血?dú)忉樳M(jìn)行采集患者動(dòng)脈血液2.5 mL）與對(duì)照組（采用一次性注射器于進(jìn)行采集患者肘靜脈血液6.0 mL）。比較分析兩組的生化檢測(cè)結(jié)果、患者失血量。結(jié)果兩組的生化檢測(cè)結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05）；對(duì)照組失血量明顯高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論給予ICU重癥患者采用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血做生化檢驗(yàn)結(jié)果可靠，且檢驗(yàn)性失血量低，值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥患者；生化檢驗(yàn)；血?dú)夥治觯粍?dòng)脈剩余血；檢驗(yàn)性失血

重癥患者多為病情危急，因此在臨床治療中常需要給予患者抽取動(dòng)脈血液、靜脈血液以進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，導(dǎo)致患者血液消耗較多，影響預(yù)后[1]。本次研究旨在探討重癥患者生化檢驗(yàn)中采用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血對(duì)減少其檢驗(yàn)性失血的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月間收治的ICU重癥患者100例。男性18例，女性12例；年齡23歲-78歲，平均年齡為（45.85±12.50）歲；其中7例伴有糖尿病，5例伴有高血脂癥，2例伴有腦血管疾病，13例伴有高血壓。根據(jù)采集血液標(biāo)本方式進(jìn)行分組，分為研究組（采用固體肝素鋰鋅平衡動(dòng)脈血?dú)忉樳M(jìn)行采集患者動(dòng)脈血液2.5 mL）與對(duì)照組（采用一次性注射器于進(jìn)行采集患者肘靜脈血液6.0 mL）。每組各50例。

1.2 方法

1.2.1 研究組 選擇固體肝素鋰一鋅平衡動(dòng)脈血?dú)忉樣诨颊邫z驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢測(cè)結(jié)果比較 兩組的生化檢測(cè)結(jié)果均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組失血量比較 對(duì)照組需2.5 mL血液，而研究組僅需0.15 mL血液，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液生化指標(biāo)與臨床各種臟器、電解質(zhì)的反饋檢測(cè)有著密切關(guān)系，在臨床工作中，血液生化指標(biāo)有著重要作用。目前臨床進(jìn)行血液生化檢測(cè)項(xiàng)目，多采取靜脈血清[2]。

本研究中，研究組動(dòng)脈血?dú)夥治鲅盒枳骺鼓幚恚虼嗽谘獨(dú)夥治鐾戤吅螅Ｓ鄤?dòng)脈血即刻被倒入至凝膠管（含促凝劑）中，從而有助于快速發(fā)生凝血酶反應(yīng)，起到凝血作用，從而有助于極大程度的保障動(dòng)脈血清析出條件與靜脈血清析出條件的一致性。除此之外，本研究中，兩組血橈動(dòng)脈抽取2.5 mL動(dòng)脈血。接著進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?；檢測(cè)完畢后，將2.3 mL動(dòng)脈血液放置于帶凝膠促凝采血管中，常溫狀態(tài)下放置30 min；30 min后，將動(dòng)脈血液離心15 min，取上層血清置于EP管，通過生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)血生化指標(biāo)的檢測(cè)。

表1 兩組動(dòng)生化檢測(cè)結(jié)果比較（Mean±SD）

1.2.2 對(duì)照組 收集動(dòng)脈血后，即刻使用一次性注射器抽取患者肘靜脈血液6 mL；放置于帶凝膠促凝采血管中，常溫狀態(tài)下放置30 min；30 min后，將動(dòng)脈血液離心15 min，取上層血清置于EP管，通過生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)血生化指標(biāo)的檢測(cè)。

1.2.3 儀器、試劑及材料 本研究均采取生化分析儀（型號(hào)AU2700）完成測(cè)定；生化檢驗(yàn)主要項(xiàng)目是ICU重癥患者需進(jìn)行檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比分析兩組的生化檢測(cè)結(jié)果及失血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t液標(biāo)本均盡量的保持一致性，選擇橈動(dòng)脈、肘靜脈，從而降低因細(xì)胞內(nèi)外成分交換造成影響以及代謝造成影響。從本研究結(jié)果可知，兩組的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果一致性較高，且研究組進(jìn)行血?dú)夥治鲞^程中僅需要0.15 mL動(dòng)脈血液，進(jìn)行12項(xiàng)生化檢測(cè)則需要0.25 mL動(dòng)脈血液，故此采集患者動(dòng)脈血液2.5 mL即可完成血?dú)夥治鰴z測(cè)以及多項(xiàng)生化檢測(cè)。

綜上所述，在給予重癥患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)中，使用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈剩余血的生化檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，且有效減少其檢驗(yàn)性失血，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王麗莉, 唐守平. 動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌糜谖Ｖ鼗颊呱瘷z驗(yàn)的臨床應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 15(15): 152.

[2]石堅(jiān). 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪Ｓ嘌河糜谏瘷z驗(yàn)以減少重癥患者檢驗(yàn)性失血的可行性分析[J]. 國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志, 2013,36(6): 495-496.