泌尿系統(tǒng)感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析

郭璞，孔祥義

（中國水電十三局醫(yī)院，山東 德州 253000）

臨床研究

泌尿系統(tǒng)感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析

郭璞，孔祥義

（中國水電十三局醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的探討泌尿系統(tǒng)感染病原菌種類變化，了解常見病原菌對抗生素的耐藥情況，為臨床治療提供依據(jù)支持。方法選取2015年7月-2017年6月我院收治的134例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象，對所有患者均取尿樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后開展藥敏試驗。結(jié)果泌尿系統(tǒng)感染菌種主要為大腸埃希菌（38.81%）、克雷伯桿菌（19.40%）、凝固酶陰性葡萄球菌（9.70%）三種，其最大耐藥性分別為氨芐西林（90.38%）、氨芐西林（96.15%）、復(fù)方新諾明（84.62%）。結(jié)論泌尿系統(tǒng)感染病原菌主要以大腸埃希菌和克雷伯桿菌這兩種革蘭陰性桿菌為主，但凝固酶陰性葡萄球菌比例也有所增多。且各類致病菌均會對抗生素產(chǎn)生一定耐藥性，臨床治療感染性疾病時需參照藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗菌藥。

泌尿系統(tǒng)；感染；病原菌；耐藥性

因細(xì)菌所造成的泌尿系統(tǒng)感染是一種在臨床上十分常見的疾病類型，同時這一種感染疾病也是醫(yī)院感染的高發(fā)部位[1]。在臨床上由于對廣譜抗生素的廣泛濫用，致使目前幾乎各類病原菌都存在著一定的耐藥性，甚至是出現(xiàn)了多重耐藥現(xiàn)象，這些都導(dǎo)致臨床治療工作面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。對此，本文將探討在泌尿系統(tǒng)中較常出現(xiàn)的一些的病原菌及其耐藥性情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的134例泌尿系統(tǒng)感染患者均在2015年7月-2017年6月期間入院接受治療，其中男性患者87例，女性患者47例；年齡57歲-86歲，平均（68.6±7.4）歲。

1.2 方法 培養(yǎng)及藥敏試驗。在患者入院后均進(jìn)行無菌尿樣采集，并實施細(xì)菌培養(yǎng)。進(jìn)行血平皿、TTC平皿、Macc平皿接種，鑒定病原菌。采用K-B紙片擴(kuò)散方法開展藥敏試驗，并利用標(biāo)準(zhǔn)菌株開展質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌分布及比例 由134例患者尿樣中分離出細(xì)菌，其細(xì)菌種類及所占比例為：大腸埃希菌52例（38.81%）、克雷伯桿菌26例（19.40%）、凝固酶陰性葡萄球菌13例（9.70%）、腸桿菌10例（7.46%）、糞腸球菌9例（6.72%）、銅綠假單孢菌7例（5.22%）、金黃色葡萄球菌6例（4.48%）、變形桿菌6例（4.48%）、真菌5例（3.73%）。詳見表1。

表1 泌尿系統(tǒng)感染中菌種分布情況

表2 常見菌耐藥性分析

2.2 藥敏檢驗結(jié)果 致病菌對抗生素的藥敏出現(xiàn)了巨大改變，大量細(xì)菌出現(xiàn)了多重耐藥性，集中常見菌的耐藥性分析見表2 。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染主要是由于尿路上皮受到細(xì)菌侵入而產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)，患者常會同時伴有菌尿及膿尿現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明超過95%以上的尿路感染是因單一細(xì)菌所致，病原菌主要以大腸埃希桿菌為主，其血清分型多達(dá)140余種之多，造成尿感型大腸埃西桿菌和患者排便所分離出的病菌為同一類型，主要見于無癥狀菌尿亦或是未有并發(fā)癥表現(xiàn)的尿感[2]。

導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌種類仍然主要是以大腸埃希菌和克雷伯桿菌這兩種革蘭陰性桿菌為主，但同時需注意到凝固酶陰性葡萄球菌比例也有所增多，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的病原菌比例由高到低依次為大腸埃希菌、克雷伯桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌、糞腸球菌、銅綠假單孢菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、真菌[3-9]。

綜上所述，準(zhǔn)確了解病原菌種類改變及其耐藥性變化，給予泌尿系統(tǒng)感染患者提供詳實、可靠的用藥依據(jù)支持，對于保障臨床用藥的合理性，降低耐藥菌株的出現(xiàn)有著重大的現(xiàn)實意義。

[1]喬寧, 喻華, 張欣, 等. 泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(2): 109-110.

[2]黃曉莉, 宋伶俐, 吳翠翠, 等. 老年泌尿系統(tǒng)感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(14):3465-3466.

[3]王歡, 孫榮, 蔣紅清, 等. 醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥譜[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 40(11): 1206-1209, 1219.

[4]陳求剛, 崔穎鵬, 廖康, 等. 泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5): 579-581.

[5]Ukah UV, Glass M, Avery B,et al. Risk factors for acquisition of multidrug-resistant Escherichia coli and development of community-acquired urinary tract infections [J]. Epidemiol Infect, 2017, 146(1): 46-57.

[6]Nielsen KL, Stegger M, Kiil K,et al. Whole-genome comparison of urinary pathogenic Escherichia coli and faecal isolates of UTI patients and healthy controls [J].Int J Med Microbiol, 2017, 307(8): 497-507.

[7]Fuke T, Abe Y, Hoshino A,et al. Cefazolin efficacy and antibiotic sensitivity against pathogenic bacteria in pediatric with acute upper urinary tract infection [J].IKansenshogaku Zasshi, 2010, 84(3): 269-275.

[8]Song SN, Zhang BL, Wang WH,et al. Spectrum and drug sensitivity of pathogenic bacteria in children with nephrotic syndrome complicated by urinary tract infection: an analysis of 97 cases [J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 2012, 14(9): 657-660.