康惠爾透明貼在對老年帶狀皰疹患者進行治療和護理中的應用價值觀察

鄭 娟

（江蘇省老年醫院分院老年康復科，江蘇 南京 210000）

康惠爾透明貼在對老年帶狀皰疹患者進行治療和護理中的應用價值觀察

鄭 娟

（江蘇省老年醫院分院老年康復科，江蘇 南京 210000）

目的：探討康惠爾透明貼在對老年帶狀皰疹患者進行治療和護理中的應用效果。方法：將2013年10月至2014年10月期間江蘇省老年醫院分院老年康復科收治的86例老年帶狀皰疹患者作為研究對象。將這86例患者隨機分為對照組和觀察組。為兩組患者均使用阿昔洛韋、維生素B12進行抗病毒和營養神經治療。同時，對兩組患者患者均進行常規的換藥護理。在為患者換藥時，在對照組患者的皮損處涂抹阿昔洛韋軟膏，在觀察組患者的皮損處貼敷康惠爾透明貼。然后，比較在不同的時間點兩組患者皮損的面積及其在換藥時NRS（數字等級評分法）的評分、換藥的次數、皮損愈合的時間和住院的天數。結果：觀察組患者在接受護理的第7天和第14天時其皮損的面積均小于對照組患者，在換藥時其NRS的平均評分低于對照組患者，其換藥的總次數少于對照組患者，其皮損愈合的時間和住院的天數均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：康惠爾透明貼在對老年帶狀皰疹患者進行治療和護理中的應用效果顯著，可明顯減輕其在換藥時疼痛的程度，減少為其換藥的次數，促進其皮損的愈合。

康惠爾透明貼；老年；帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯周圍皮膚和神經引起的病毒性皮膚病。此病患者的主要臨床特征為：因病毒侵犯周圍神經，神經節發生炎性反應而引起皮膚感覺過敏、紅斑、水皰及劇烈疼痛[1]。老年帶狀皰疹患者發生的疼痛多為中度疼痛[2]。以往，臨床上在為老年帶狀皰疹患者進行治療時，主要使用阿昔洛韋軟膏對其皮損處進行局部治療，但效果并不理想。為了探討對老年帶狀皰疹患者的皮損處進行局部治療的有效方法，筆者對江蘇省老年醫院分院老年康復科收治的42例老年此病患者的皮損處使用康惠爾透明貼進行局部治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月至2014年10月期間江蘇省老年醫院分院老年康復科收治的86例老年帶狀皰疹患者。本次研究對象的納入標準：1）患者首次發病。2）病毒侵犯患者的脊神經，并出現皮損。2）在患者被病毒侵犯的神經分布區域的皮膚上出現帶狀成簇水皰群，在水皰群的周圍有紅暈且有疼痛感。其排除標準：1）臥床4周以上的患者。2）合并有心肺功能衰竭的患者。3）病程超過5年的糖尿病患者。4）預計生存期不超過3個月的腫瘤患者。將這86例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組有44例患者，觀察組有42例患者。在對照組的44例患者中，有男性患者23例，女性患者21例；其中病毒侵犯至胸段脊神經的患者有19例，病毒侵犯至腰段脊神經的患者有25例；其平均年齡為（78±4.6）歲；其皮損的面積平均為（28±3.3）cm2。在觀察組的42例患者中，有男性患者20例，女性患者22例；其中病毒侵犯至胸段脊神經的患者有18例，病毒侵犯至腰段脊神經24例；其平均年齡為（77±5.1）歲；其皮損的面積平均為（30±2.1）cm2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用阿昔洛韋、維生素B12進行抗病毒和營養神經治療。同時對兩組患者均進行常規換藥護理。具體的方法是：1）由接受過傷口小組專門培訓的主管護師對患者進行換藥護理。2）在對患者進行換藥的第1天、第3天、第7天、第14天時，測量患者皮損處的面積，并采用數字等級評分法（NRS）對其換藥時疼痛的程度進行評估（0分表示其無疼痛感，10分表示其疼痛感不能忍受）。3）在進行換藥時，了解患者的疼痛感和不適感，并及時對其進行相應的處理和安慰。4）叮囑患者要進食易消化、維生素和蛋白質含量高的食物，不要食用辛辣刺激性食物和飲酒。5）告知患者要穿寬松舒適的衣服，保持床鋪的整潔。在為兩組患者換藥時，在對照組患者的皮損處涂抹阿昔洛韋軟膏，用無菌紗布進行覆蓋包扎，每天換藥3～4次。在觀察組患者的皮損處貼敷康惠爾透明貼，方法是：用生理鹽水對患者的皮損處進行清理后用碘伏濕敷5分鐘，并再次對其皮損處進行清洗，用無菌注射器抽出其水皰內的液體后，將康惠爾透明貼貼敷在其皮損面上，每周為其更換2次敷貼，在敷料受到污染時立即為其更換敷貼。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受護理的第1天、第3天、第7天、第14天，其皮損的面積及在換藥時疼痛的程度、觀察其換藥的總次數、皮損愈合的時間和住院的天數。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮損面積的比較

在接受護理的在第1天時，對照組患者皮損的面積平均為（28±2.3）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（30±2.1）cm2。在接受護理的第3天時，對照組患者皮損的面積平均為（27±1.5）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（26±1.7）cm2。在接受護理的第7天時，對照組患者皮損的面積平均為（24±1.7）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（18±1.2）cm2。在接受護理的第14天時，對照組患者皮損的面積平均為（12±1.3）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（4±0.8）cm2。在接受護理后的第7天和第14天時，觀察組患者皮損的面積均明顯小于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 在換藥時兩組患者NRS評分的比較

在接受護理的第3天、第7天和第14天，觀察組患者NRS的評分均低于對照組患者。詳見表1。

表1 在換藥時兩組患者NRS評分的比較（分）

2.3 兩組患者各項臨床指標的比較

接受護理后，觀察組患者在換藥時NRS的平均評分低于對照組患者，其換藥的總次數少于對照組患者，其皮損愈合的時間和住院的天數均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

組別 在換藥時NRS的平均評分（分）換藥的總次數（次）皮損愈合的時間（d）住院的天數（d）對照組 6±1.5 30±2.2 15±2.7 25±2.0觀察組 2±0.5 10±2.1 10±3.4 19±1.8

3 討論

康惠爾透明貼是一種新型的水膠體敷料，其主要成分為羧甲基纖維素鈉[3]。用康惠爾透明貼對帶狀皰疹患者的皮損處進行局部處理的優勢是：1）此敷貼在吸收患者皮損處的滲液后可形成凝膠，能夠保護其皮損處的神經末梢，從而減輕其疼痛感。2）此敷貼在與患者的皮損處貼合后，可在其皮損處的局部形成微酸、溫度適宜的密閉微環境，可促進其皮損處成纖維細胞和上皮細胞的分裂和增殖，從而縮短其皮損處愈合的時間。3）此敷貼可與患者的皮損處緊密貼合并形成物理性保護屏障，從而減少其皮損處發生感染的幾率。4）此敷貼的表面透明，便于護理人員直接觀察患者皮損處的情況。5）此敷貼的使用方法簡單方便。劉燕平[4]等用康惠爾透明貼對76例帶狀皰疹患者的皮損處進行局部處理的有效率高達94.6%。本次研究的結果顯示，觀察組患者在接受護理的第7天和第14天時其皮損的面積均小于對照組患者，其在換藥時NRS的平均評分低于對照組患者，其換藥的總次數少于對照組患者，其皮損愈合的時間和住院的天數均短于對照組患者，此研究結果與張玉紅[5]等的研究結果相一致。

綜上所述，康惠爾透明貼在對老年帶狀皰疹患者進行治療和護理中的應用效果顯著，可明顯減輕其在換藥時疼痛的程度，減少為其換藥的次數，促進其皮損的愈合。

[1]奧多姆，詹姆斯，伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學[M].北京：科學出版社，2004：472-474.

[2]王莊斐，呈惠文，余美嫦，等.老年老年帶狀皰疹病人的發病特征及安全護理[J].全科護理，2010，（9）：2471-2472.

[3]姚鴻，陳立紅.傷口濕性愈合理論的臨床應用進展[J].中華護理雜志，2008，11（43）：1050-1052.

[4]劉燕平，趙超男，周淑青，等.應用濕性愈合療法治療壓瘡[J].中國康復理論與實踐，2003，9（10）:621-622.

[5]張玉紅，郭艷俠，徐元玲，等.傷口測量技術研究進展[J].中華現代護理雜志，2015， 21(10)：1674-2907.

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鄭娟，女，漢族，1978年7月出生，江蘇南京人，學歷為本科，職稱為主管護師，所在科室：老年康復科，研究方向：老年康復