阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效研究

胡方勇

(武警江蘇總隊醫院 急診科, 江蘇 揚州, 225003)

阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效研究

胡方勇

(武警江蘇總隊醫院 急診科, 江蘇 揚州, 225003)

阿齊沙坦酯; 心血管疾病; 療效

老年心腦血管疾病包括高血壓、冠心病等，長期的高血壓可伴有血脂異常升高，引起冠狀動脈粥樣硬化，誘發冠心病，導致心腦血管意外甚至猝死[1-2]。本研究探討阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效，現報告如下。

1 資料與方法

收集武警江蘇總隊醫院2015年6月—2016年10月收治的40 例心血管疾病患者為研究對象，男21例，女19例，年齡61～89歲，平均(67.3±18.2)歲，病程2～11年，平均(4.6±8.4)年。將患者隨機分為觀察組和對照組各20例。2組患者在年齡、病程、性別等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。入組患者符合中國制定的高血壓診斷標準。心血管事件包括高血壓以及冠心病。納入標準: 收縮壓(SBP)>170 mmHg, 舒張壓(SDP)>90 mmHg; 心絞痛發作次數>4次/周, 3周內停用抗冠心病藥2周、抗心絞痛以及降壓降脂藥，心電圖可見缺血性ST 段改變。排除標準: 藥物過敏者; 酮癥酸中毒患者; 腦卒中、妊娠或哺乳者; 腎功能不全者或功能異常。

表1 2組患者一般臨床資料比較

觀察組給予阿齊沙坦酯80 mg, 1次/d, 療程為6周; 對照組給予二奧美沙坦80 mg, 1次/d。高血壓療效標準: DBP降幅>15 mmHg, 血壓降至正常，或血壓降幅>25 mmHg為顯效; DBP降幅≤15 mmHg但血壓降至正常，或血壓降幅≤25 mmHg為有效; 未達到為無效。心絞痛療效[3]分為顯效、有效、無效。總有效率=(有效+顯效)/總人數×100%。心絞痛發作次數評價標準: 顯著: 次數減少>90%; 有效: 次數減少在40%～90%; 無效: 次數減少<40%; 加重: 發作的時間、次數及程度均加重。心電圖療效評定: 顯著: 心電圖恢復正常; 有效: ST段回升≥0.6 mm, T波變淺>40%, 或由平坦變為直立; 無效: ST-T無變化。

2 結 果

2組患者血壓變化比較見表2。2組降壓療效比較見表3。通過對2組的降壓療效比較，作者發現觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 但是2組的降壓效果顯著，總有效在80%以上。觀察組不良反應總發生率為6.7%, 與對照組13.3%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表2 2組血壓變化情況比較 mmHg

表3 2組降壓療效比較

表4 2組不良反應發生情況比較

3 討 論

Azilsartan是一種選擇性AT1受體亞型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4-7]。它會阻止血管收縮和血管緊張素Ⅱ。Azilsartan是高度蛋白結合血漿白蛋白，它經歷了由CYP2C9的酶代謝的影響。國外一項共納入291例心腦血管疾病患者的研究結果顯示，治療8周后，阿齊沙坦酯20 mg/d組(145例)的診所坐位收縮壓和舒張壓分別下降了11.3 mmHg和11.5 mmHg, 氯沙坦50 mg/d組(146例)分別下降了9.5 mmHg和8.2 mmHg; 奧美沙坦酯組舒張壓的降低顯著優于氯沙坦組，奧美沙坦酯組收縮壓的降低亦優于氯沙坦組。同樣, 24 h平均收縮壓和舒張壓的降幅前者為12.5 mmHg和8.5 mmHg, 后者僅為9.0 mmHg和6.2 mmHg。

在治療高血壓病的各類藥物中，阿齊沙坦酯之所以成為應用比例上升最快的藥物，其重要原因是該類藥物的有效性和良好的安全性(妊娠婦女除外)。目前認為，阿齊沙坦酯治療左室射血分數(LVEF)<40%的慢性心衰的療效與血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)相似; 而在ACEI基礎上加用阿齊沙坦酯可減少心衰住院率。

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R 714.252

A

1672-2353(2017)24-104-01

10.7619/jcmp.201724040

2017-06-24