流產后關愛對初次流產高齡患者并發(fā)癥及焦慮情緒的影響

陳松妍

(湖北省武漢市三醫(yī)院光谷院區(qū) 婦產科, 湖北 武漢, 430074)

流產后關愛對初次流產高齡患者并發(fā)癥及焦慮情緒的影響

陳松妍

(湖北省武漢市三醫(yī)院光谷院區(qū) 婦產科, 湖北 武漢, 430074)

流產; 高齡患者; 并發(fā)癥; 焦慮; 情緒

流產是指在妊娠28周前，胎兒體質量不高于1 kg而終止妊娠, 12周內為早期流產, 12～28周為晚期流產[1]。人工流產是通過藥物或手術進行妊娠終止，是意外懷孕的補救措施，以及因疾病難以妊娠、預防遺傳疾病或先天畸形的重要手段[2-3]。而高齡孕產婦因年齡過高，各生理機能不屬于妊娠的最佳狀態(tài)，在流產手術后會對身體造成嚴重傷害，同時初次流產的高齡患者因無相關經驗，更易導致不同程度的焦躁情緒，影響流產后恢復效果[4]。為減少初次流產高齡患者流產后并發(fā)癥發(fā)生風險，改善不良情緒，本研究在患者常規(guī)護理基礎上實施流產后關愛，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月本院就診的200例初次流產高齡患者作為研究對象，應用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各100例，所有患者均符合入選標準。對照組初產婦18例，經產婦82例; 流產原因為無法繼續(xù)妊娠32例，胎兒畸形26例，意外懷孕補救22例，其他20例; 年齡36～48歲，平均年齡(41.33±2.57)歲; 妊娠期9～22周，平均(16.22±0.77)周。觀察組初產婦39例，經產婦61例; 流產原因為無法繼續(xù)妊娠25例，胎兒畸形37例，意外懷孕補救20例，其他18例; 年齡26～48歲，平均年齡(41.37±2.66)歲; 妊娠期9～22周，平均(16.22±0.77)周。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準: ① 所有孕產婦均經手術進行人工流產，且為初次流產; ② 年齡高于35歲; ③ 存在獨立思考能力; ④ 患者自愿參與研究。排除標準: ① 患者為自然流產，或為反復性流產; ② 年齡低于35歲; ③ 存在嚴重功能障礙或精神疾病[5]; ④ 拒絕參與研究或不知情。

1.2 方法

對照組在患者入院后給予常規(guī)護理指導，如常規(guī)健康教育、日常護理指導、自我衛(wèi)生管理指導等，要求流產后1個月內禁止性生活，定期進行隨訪。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行流產后關愛: ① 術前情緒管理: 在患者預約流產后由專業(yè)護理人員進行基本情況調查記錄，了解患者流產原因，并根據(jù)調查情況采用不同的方式進行心理疏導。② 術前健康教育: 于患者入院進行手術前進行手術過程、流產的影響、術后并發(fā)癥及預防護理等進行健康宣教，改善患者認知[6]。③ 術后健康教育: 根據(jù)患者健康狀況指導患者術后生殖系統(tǒng)清潔護理，并針對患者術后飲食、家庭護理及恢復訓練等進行健康宣教，并要求家屬參與，在患者發(fā)生術后并發(fā)癥時及時就醫(yī)。④ 計劃生育服務: 術后根據(jù)患者情況針對避孕必要性、避孕措施等進行一對一健康宣教，并進行隱私保密。⑤ 延續(xù)服務: 對患者術后定期進行上門隨訪，通過微信公眾號、宣傳片等進行避孕方法等健康教育，并針對患者丈夫進行男伴教育。對有妊娠要求的患者告知其進行健康合理的流產后護理保健可在短期內再次妊娠，并對患者無法妊娠原因進行分析，制定針對性護理調理計劃[7]。

1.3 觀察指標

觀察2組護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，以及護理不同階段焦慮情緒改善情況，并進行滿意率評估。① 并發(fā)癥類型: 陰道出血、腹痛、感染。② 焦慮情緒: 應用焦慮自評量表(SAS)[8]，共20條目，采用4級評分法，將總評分乘以1.25獲得最終評分(100分)，低于50分為無焦慮，50～60分即輕度焦慮，61～70為中度焦慮，高于70分代表重度焦慮。③ 滿意度: 由患者根據(jù)自身情緒狀態(tài)、術后并發(fā)癥發(fā)生情況、身體恢復效果、護理服務綜合情況等進行評分，每項計0～5分，取總分，高于16分為非常滿意，10～16為滿意，低于10分為不滿意。總滿意率=滿意率+非常滿意率[9]。

2 結 果

對照組患者發(fā)生陰道出血、腹痛、感染分別為5、7、6例; 觀察組分別為2、3、1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.00%(6/100)低于對照組的18.00%(18/100)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

護理后，對照組不滿意20例，滿意47例，非常滿意33例; 觀察組分別為3、45、52例。觀察組總體滿意率97.00%(97/100)高于對照組的80.00%(80/100)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

觀察組護理1、2周、1個月后的SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理不同階段SAS評分對比 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

高齡產婦是指年齡超過35歲妊娠的孕產婦，此時孕產婦坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經骨化，盆腔固定，且此年齡孕產婦各生理機能及身體狀態(tài)明顯下降，已不屬于妊娠的最佳年齡，在妊娠期間極易引起多種并發(fā)癥或胎兒先天疾病，致使妊娠無法進行，需行人工流產[10]。同時，部分高齡產婦為意外懷孕，在行人工流產后會對母體造成明顯創(chuàng)傷，且會引起術后并發(fā)癥，致使身心受損[11]。

流產后關愛是一種醫(yī)療服務流程，其核心內容主要包括流產并發(fā)癥的護理服務、流產后咨詢服務、計劃生育服務、社區(qū)服務及生殖健康服務等[12]。本研究結果顯示，觀察組流產后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，心理狀態(tài)好于對照組，滿意度高于對照組，說明在初次流產的高齡患者中進行流產后關愛效果顯著，可減少流產后并發(fā)癥，改善患者不良情緒。而本研究在患者流產前后根據(jù)患者情緒狀態(tài)加強進行情緒管理，并針對流產護理、流產后并發(fā)癥預防護理、長期生殖健康保健、避孕必要性等強化進行健康宣教，且在服務期間采取一對一個體服務，尊重患者隱私，有效緩解患者焦慮情緒，提高對生殖健康保健、科學避孕等認知度，強化自我護理及健康保健意識，提高相關能力，從而在流產后維持較好的健康保健習慣，減少流產后并發(fā)癥發(fā)生風險，利于患者身體恢復。同時，此項服務還針對有妊娠要求的患者進行個性化健康指導，從而緩解患者因流產導致的焦慮情緒，加強對流產后健康保健重視度，增強流產后恢復效果。

綜上所述，在初次流產的高齡患者中進行流產后關愛，可有效減少患者流產后并發(fā)癥，緩解焦慮情緒，提高護理滿意率。

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R 473.71

A

1672-2353(2017)24-187-02

10.7619/jcmp.201724081

2017-07-10

湖北省自然科學基金課題(2013CFB359)