護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的影響

黃海琴

(江蘇省泰州市第三人民醫院 外科, 江蘇 泰州, 225321)

護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的影響

黃海琴

(江蘇省泰州市第三人民醫院 外科, 江蘇 泰州, 225321)

前列腺增生; 術后引流安全; 護理風險干預

前列腺增生術后放置的引流管有多種類型，常見有三腔氣囊導尿管、膀胱造瘺管等，若對患者引流管護理不當，會發生管道扭曲、管道阻塞、受壓折疊、管道移位、管道分離等意外事件。因此，為探析前列腺增生術后引流安全進行護理風險干預的效果[1], 本研究選取前列腺增生手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2016年12月收治的前列腺增生手術患者80例，均為男性，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組年齡66～82歲，平均(73.2±5.2)歲，引流管類型: 三腔氣囊導尿管40例，膀胱造瘺導管38例; 觀察組年齡65～83歲，平均(74.5±6.6)歲，引流管類型: 三腔氣囊導尿管40例，膀胱造瘺導管37例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組術后引流管護理采取常規護理措施，主要觀察患者引流管的情況，固定好并保持通暢，每班評估1次。觀察組在對照組基礎上給予護理風險干預。

1.2.1 引流管安全存在危險因素: 護理人員對引流管安全存在的風險因素評估不足; 管道本身固定存在問題; 患者疏忽大意致使管道意外脫落。

1.2.2 風險教育和護理管理: 護理人員在每日的交接班過程中，護士長應重視強化風險意識，不論患者病情是否嚴重，均將其術后引流管列入重點內容，并告知每位護理人員在進行護理操作過程中應主動找出安全隱患，同時告知護理人員如何更好固定管道，發現管道連接處微小變化，培訓低年資的新護士?？剖覂瓤稍O置護理小組，內容就是專項檢查發現安全隱患，重點監控，及時反饋和處理，定期召開會議討論[2]。

1.2.3 風險護理干預: ① 前列腺增生術后患者采取的三腔氣囊導尿管，屬于高危導管，常規方法是每班進行評估1次。風險護理干預中將各班導尿管固定牽引的情況進行重點交接，并每隔2h進行檢查1次，評估牽引的效果，及時發現管道是否存在移位或者脫落的情況[3]。② 膀胱造瘺管屬于中危導管，以往護理中將其固定在患者床邊，風險護理干預后囑患者身體盡可能靠近引流方向，連接的管道從腹部自然延伸下垂，并進行固定使其自然體位。③ 以往護理注重引流管是否通暢，而風險護理干預是做到在記錄的同時，還要進行比較，通過分析，評估是否存在滑脫的情況。④ 告知患者不要采取易出現引流異常的體位，對于留置尿管的老年患者，引流初期應給予低坡臥位，以免因坐位導致患者氣囊發生移位，對牽引效果造成影響。對于采取膀胱造瘺管引流的患者，側臥時應避免≥90 °, 以免引流管發生折疊扭曲，致使引流液在切口處自溢，護理人員可在患者背部墊一小枕。應進一步根據人體力學角度考慮是否為最佳引流，護理人員應重視患者體位改變前后，連接管有無受壓情況。此外，在拆除包裝袋后應將其理順，避免在引流過程中發現管道旋轉[4]。

1.2.4 自身風險防范意識: 護理人員應督促患者參與安全防范過程中，根據患者情況及自理能力進行評估，對于分數高者給予監控，指定相關的護理干預措施，在術前為患者做好示范。告知患者相關事宜，重視引流管安全在術后恢復的作用，告知患者護理不當的后果，提高患者依從性[5]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者引流管發生移位、阻塞、分離、受壓、扭曲等情況。統計護理滿意度，以自制問卷的形式對護理滿意度進行調查，分為十分滿意、滿意、不滿意。

2 結 果

觀察組引流管發生不良情況低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組引流管發生不良情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

觀察組護理滿意度95.0%高于對照組62.5%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床上前列腺增生屬于男性普遍疾病，多為老年患者，采取手術治療，術后有效引流可減少出血、感染的發生[6]。風險護理干預具有良好的預見性，通過對護理人員進行風險教育后，提高了其風險防范意識，每日床頭交接班，強化護理人員風險意識，在護理工作中可發現潛在隱患。通過護理風險評估持續展開及技能培訓，可提高護理人員自身專業素質，改善護理質量，質控小組的組成和主動干預可縮小風險范圍[7]。通過對常規護理的改進，減少了引流管安全問題。通過對三腔氣囊導尿管進行干預，預防出血的發生，對于膀胱造瘺管進行自然延伸防脫管法，防止患者無意中因活動過大而造成引流管滑脫，減少切口處疼痛感[8]。護理人員鼓勵患者主動參與管道安全管理，積極配合引流管固定，提高患者依從性和對護理的滿意度。

[1] 鄧鳳珍. 前列腺增生術后引流的護理干預[J]. 遼寧醫學院學報, 2013, 34(4): 86-87.

[2] 蔡麗瓊, 朱信美. 對進行經尿道前列腺切除術的前列腺增生患者實施有針對性護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢, 2015, 21(18): 125-126.

[3] 湯雪麗. 護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的影響[J]. 今日健康, 2016, 15(12): 222-223.

[4] 楊書蓉, 楊琳, 冉燕, 等. 護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志, 2016, 26(1): 22-23.

[5] 王瑞瑛. 護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的影響[J]. 護理學雜志, 2011, 26(22): 8-9.

[6] 田文華, 錢潔, 姚宏燕, 等. 經尿道前列腺等離子汽化電切術后膀胱痙攣的預防及護理[J]. 護理與康復, 2013, 12(2): 141-142.

[7] 陳麗彬, 王智偉. 老年性前列腺增生術后膀胱痙攣的觀察與護理體會[J]. 醫藥前沿, 2013, 10(30): 254-254.

[8] 陳露明. 護理風險干預對前列腺增生術后引流安全的作用[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(18): 123-124.

R 473.6

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1672-2353(2017)24-215-02

10.7619/jcmp.201724095

2017-07-10