平衡火罐治療落枕的臨床觀察

王俊英 周在超 曹 敏

（1.四川省內江市中醫醫院，四川 內江 641000；2.四川省內江市市中區龔家衛生院，四川 內江641000）

落枕或稱“失枕”，急性發病，好發于青壯年，冬春季多見，表現為晨起后項背部酸痛，頸部活動受限，轉側不利，嚴重者俯仰困難，頭部強直于異常位置［1］，主要因頸部肌肉長時間過分牽拉或感受寒邪侵襲而發生痙攣所致［2］。平衡火罐是以陰陽學說為基礎，以神經傳導為途徑，以自身平衡為核心，通過不同的手法刺激穴位、經脈以溫經散寒、行氣通絡、祛邪外達、調和臟腑，松弛痙攣肌肉，緩解疼痛痙攣［3］。筆者采用平衡火罐治療落枕，取得較好療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準：參照國家中醫藥管理局1995年頒布《中醫病癥診斷療效標準》［4］。納入標準：符合落枕的診斷標準；病程0～3d；年齡15～45歲，性別不限；患者或家屬知情同意。排除標準：合并嚴重心、肺、肝、腎、造血系統以及重癥糖尿病、感染患者；其他頸椎疾病，如頸椎滑脫、頸椎畸形、頸椎椎結核、椎管內腫瘤、椎管狹窄者；凝血功能障礙患者；頸肩部皮膚病變、破潰者。

1.2 臨床資料 選取筆者所在醫院康復科門診2015年3月至2016年12月落枕患者100例，根據患者就診順序分為針刺組與平衡火罐組各50例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.3 治療方法 針刺組采用電針治療，選穴為落枕穴、風池穴、大椎穴、承山穴、肩井穴、肩禺穴、夾脊穴及阿是穴，使用青島鑫升實業有限公司生產G6805-Ⅱ型電針儀，采用斷續波，治療30min，每日1次，連續3d。平衡火罐組予平衡火罐辨證治療，間日1次，連續3d治療2次。1）閃罐：患者坐位用3號火罐在雙側的頸肩背部閃罐3min（斜方肌、肩胛提肌為治療的主要部位）。2）揉罐：涂少量潤滑油（精油或紫草油）于肩背部，火罐沿督脈及膀胱經走向及肩背部揉3個來回，重點揉肩井穴、風池穴，順為補逆為泄（多用補法）。3）抖罐：沿肩背部兩側膀胱經用罐口快速抖動3個來回（順經為補、逆經為泄），頻率120次/min以上，多用泄法。4）坐罐：在斜方肌的上緣、頸背部，留罐8min。5）搖罐：在留罐的基礎上，輕按罐底，并和緩搖動，順為補逆為泄。

1.4 觀察指標 治療前后疼痛評分采用疼痛數字評分法（NRS）；頸椎活動度評分；治療后比較兩組臨床療效。

1.5 療效標準 1）臨床療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［4］。治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，頸肩部活動自如。好轉：頸項部疼痛酸脹感減輕，頸肩部活動改善。未愈：治療后癥狀無改善。2）頸椎活動度依據《康復評定》［5］頸椎關節活動度的測量方法，分別在治療前和治療3d后測量患者頸部前屈、后伸、左右旋轉、左右側屈的活動度。參照《頸椎病臨床臨床評價量表》［6］對測得的數值量化。頸椎前屈、后伸、左右側屈＞40，左右旋轉＞75，記3分；頸椎前屈、后伸、左右側屈≥30且＜40，左右旋轉≥60且＜75，記2分；頸椎前屈、后伸左右側屈≥20且＜30，左右旋轉≥45且＜60，記 1分；頸椎前屈、后伸、左右側屈＜20，左右旋轉＜45，記0分。

1.6 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用One-wayANOVA檢驗后再用Bonferront法進行兩兩比較，組間治療率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表2。結果示平衡火罐組臨床療效優于針刺組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后NRS評分比較 見表3。結果示兩組治療后NRS評分均低于治療前（P＜0.05），且平衡火罐組優于針刺組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后NRS評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后NRS評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與針刺組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 治療前 治療后平衡火罐組 50 7.01±1.63 0.82±1.45*△針刺組 50 6.85±1.68 1.68±1.35*

2.3 兩組治療前后頸椎活動度評分比較 見表4。結果示兩組治療后頸椎活動度評分均高于治療前 （P＜0.05），且平衡火罐組優于針刺組（P＜0.05）。

表4 兩組治療前后頸椎活動度比較（分，±s）

表4 兩組治療前后頸椎活動度比較（分，±s）

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3 討 論

落枕臨床表現為頸項部的疼痛、肌肉緊張及活動受限，嚴重影響患者日常生活及工作［7］。其病因主要有2個方面：一是肌肉扭傷，如睡姿不良，頭頸部長時間處于過度偏轉的位置，或因睡眠時枕頭過高、過低或過硬，使頭頸部處于過伸或過屈狀態，導致頸部一側肌肉緊張，發生靜力性損傷，或因運動不協調、外力作用使一側肌肉拉傷；二是感受風寒，如睡眠時受寒，或盛夏貪涼，致使頸背部氣血凝滯、經絡痹阻［8-9］。目前臨床上運用針灸治療落枕的研究報道較多，療效參差不一［10-11］，且針刺治療落枕后殘存的痛楚也給患者帶來困擾，嚴重影響其應用的推廣，因此很有必要尋找新的治療方法。筆者采用平衡火罐治療落枕，發現平衡火罐能較快緩解患者疼痛，改善頸椎功能。

平衡火罐療法是在王文遠教授“平衡理論”［12］的指導下，將傳統拔罐法演化為閃罐、揉罐、推罐、抖罐、坐罐等多種手法，對頸肩背部肌肉和“痛敏點”實施熨刮、牽拉、擠壓、彈撥等良性刺激，激發經氣，疏通瘀阻，改善局部血液循環，松弛痙攣肌肉，有效推動氣血的正常運行，使脈絡通暢，故疼痛可愈［13］?，F代醫學研究表明，局部組織的5-羥色胺（5-HT）含量增加是疼痛發生的最主要原因。而平衡火罐通過對督脈和膀胱經的局部神經及背腧等進行牽拉、熨刮、擠壓、彈撥等良性刺激，利用火罐的溫熱和負壓效應，促進毛細血管擴張、組織間隙自溶、組織胺類物質釋放進入血液循環，調整末梢神經，改善微循環，提高臟腑機能。中醫學認為火罐有溫經散寒，舒經活血，祛風除濕，行氣通絡，平衡陰陽等功效［14］?；鸸薤煼ㄊ欠撬幬锏奈锢碇委?，被國外學者認為是一種綠色療法，通過負壓及溫熱作用，促進血液循環，治療疼痛［15］。同時，平衡火罐一整套治療對皮膚的溫熱刺激，使皮膚感受器和血管感受器的反射傳到大腦中樞神經系統，發生反射性興奮，使大腦皮層的興奮與抑制過程趨于平衡，達到調節肌肉協調性、改善機體疲勞、緩解疼痛［16］。

綜上所述，采用平衡火罐治療落枕，較針刺治療對緩解患者頸背部疼痛，改善頸椎活動度效果更明顯。

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