舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外術后鎮痛的臨床觀察

徐應程

（沿河土家族自治縣人民醫院 貴州 銅仁 565300）

引言

舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥，同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑, 對μ-受體的親合力比芬太尼強7～10倍。舒芬太尼的鎮痛效果比芬太尼強好幾倍，而且有良好的血液動力學穩定性，可同時保證足夠的心肌氧供應，并且在應用中沒有明顯的不良反應[1]。本文主要研究舒芬太尼復合羅哌卡因在硬膜外術后的鎮痛效果，研究結果僅供參考。

1.研究資料與方法

1.1 一般性資料

選取我醫院2017年度1-6月份，經過硬膜外手術的患者80例，將其隨機分成兩組，每組40例患者，分別是觀察組和參考組。觀察組的40例患者中，年齡在23～41歲之間，體重在52kg～70kg之間，身體狀況良好，參考組40例患者，年齡在24～42歲之間，50kg～68kg身體狀況良好，兩組患者在年齡、體重等當面沒有統計學意義，具有可比性。在進行手術前對患者進行全面的檢查，保證患者沒有其它類型的重大疾病，做好手術的一切準備工作。

1.2 評分標準[2]

（1）采用VAS評價機制：0分則表示無痛，10分則表示劇痛，1～3分為一般，3～5為滿意，≥5分則表示差。（2）呼吸抑制程度分為無、輕、緩、重四個等級。（3）惡心嘔吐評分（0～6分），0分表示沒有惡心嘔吐的表現，≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐，≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐，≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現象。

1.3 術后觀察

在兩組患者進行硬膜外術后，實施鎮痛手段，其中觀察組使用舒芬太尼復合羅哌卡因進行鎮痛，參照組使用常規的手段進行鎮痛，并觀察兩組患者在48小時內的臨床表現，有無呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，隨時觀察患者的心率情況，記錄患者4、8、20、24、48小時的心率、血液飽和度、鎮靜等方面的情況。

2.實驗結果

2.1 VAS評分

在兩組患者用藥后，對4、8、20、24、48內的鎮痛情況進行比較，觀察組的鎮痛效果明顯要優于參考組買兩組的比較有統計學意義。根據以上評分機制：0分則表示無痛，10分則表示劇痛，1～3分為一般，3～5為滿意，≥5分則表示差。對兩組情況進行總結，具體情況如下表。

表1 VAS評分比較表[n（%）]

通過上表，我們可以很直觀的看出，對患者實施鎮痛行為后，觀察組的臨床效果明顯要好于參考組，兩組比較有統計學意義。

2.2 主要不良反應的比較

2.2.1 呼吸抑制程度比較

標準：無、輕、緩、重四個等級

表2 呼吸抑制程度比較表[n（%）]

通過上表，我們可以很直觀的看出，對患者實施鎮痛行為后，觀察組只有15例患者有輕微呼吸抑制的情況，沒有對患者造成傷害，參考組有10例中度呼吸抑制患，有5例重度呼吸抑制的患者，經過及時的搶救，患者已沒有生命危險，觀察組的情況明顯好于參考組。

2.2.2 惡心嘔吐評分

根據以上標準，評分的等級分別為：0分沒有惡心嘔吐的表現，≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐，≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐，≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現象。具體情況如下表。

表3 患者惡心嘔吐程度評分比較表[n（%）]

通過上表的比較，可知觀察組患者出現1例惡心嘔吐較為嚴重的患者，而參考組有10例惡心嘔吐嚴重的患者，兩組比較有統計學意義。

3.實驗結果討論

患者經過硬膜外術后，會有劇烈的疼痛感，尤其是在進行剖腹產手術后，疼痛會使患者的交感神經變得興奮，抑制催產素的產生，會危機嬰兒的生命。文章以上

通過對舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外術后鎮痛的臨床研究可知，舒芬太尼復合羅哌卡因對經過硬膜外術后的患者有非常好的鎮痛效果，并且呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應的發生率非常的低，有很大的臨床意義[3]。

4.結語

通過文章以上的論述，我們進一步的證明了舒芬太尼復合羅哌卡因對硬膜外術后的鎮痛，有非常好的臨床效果，并且沒有嚴重的不良反應，很大程度上減少了患者的痛苦，非常值得在臨床上推廣。

[1]張加強,趙素真,孟凡民,等.不同劑量舒芬太尼用于肝癌切除術后鎮痛效果的比較[J].實用診斷與治療雜志,2013,22(4):264-266.

[2]郭瑞宏.開胸手術后應用舒芬太尼與芬太尼自控靜脈鎮痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2015,12(4):221-223.

[3]彭章龍.研究舒芬太尼復合羅哌卡因對硬膜外術后的鎮痛效果[J].中國實用外科雜志,2014,25(1):11-13.