急性上呼吸道感染的用藥合理性分析

魯俠

（達州市中心醫院 四川 達州 635000）

急性上呼吸道感染是一種咽喉部與鼻腔的急性炎癥，大多數為病毒感染所引起，較少一部分為細菌感染所引起，此種病癥在季節交替時好發[1]。一般情況下，患有此種病癥的患者只需服用相關抗病毒藥物即可痊愈，但由于近些年來抗生素藥物濫用現象嚴重，許多患者體內均產生了大量的耐藥性菌株，為急性上呼吸道感染的臨床治療造成了很大影響。本次研究旨在分析急性上呼吸道感染的用藥合理性，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的急性上呼吸道感染患者358例，其中有男性患者196例，女性患者162例，年齡最大的為70歲，年齡最小的為3歲，平均年齡36.27±8.14歲，有83例患者為急性咽炎，69例患者為急性支氣管炎，59例患者為慢性扁桃體炎，52例患者為急性扁桃體炎，48例患者為慢性扁桃體炎，47例患者為慢性支氣管炎，醫生共為其開具358張處方。

1.2 方法

對所有醫生處方中抗菌藥物的品種、聯合使用情況以及用藥頻度進行回顧性分析、記錄與匯總，對患者抗菌藥物的使用情況進行掌握。其中用藥頻度所指的是將劑型、規格與生產廠家不同但藥物品種相同的藥物總消耗量與金額核算出來，通過藥品的總消耗值與限定日劑量的比值對此種藥物的實際消耗量與變化趨勢進行判斷。

1.3 觀察指標

對抗菌藥物的綜合使用率進行統計，再對不同方式用藥中各種抗菌藥物的相關使用比例進行分別統計。分類處方中所有的抗菌藥物，并對抗菌藥物的用藥頻度進行計算。

1.4 統計學分析方法

本次研究數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗，若計算所得結果P＜0.05則代表數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 抗菌藥物使用情況

全部358張處方中，共319例開有抗菌藥物，抗菌藥物的綜合使用率為89.11%。其中有73例處方開具的為聯合用藥，占抗菌藥物處方總數的22.88%，有246例處方開具的為單一品種的抗菌藥物，占抗菌藥物處方總數77.12%。

全部319例抗菌藥物處方中，有271例的給藥方式為靜脈注射，占抗菌藥物處方總數的84.95%，有48例的給藥方式為其他方式，占抗菌藥物處方總數的15.05%。

全部抗菌藥物處方中，單聯用藥的比例明顯高于聯合用藥的比例，經計算χ2=187.643，P=0.000；靜脈注射給藥途徑的例數明顯高于其他給藥途徑，經計算χ2=311.781，P=0.000，以上數據均具有統計學意義。

2.2 各類抗菌藥物的用藥頻度

本次研究中所分析的358例處方單中共涉及25中抗菌藥物，可大致分為六類。其中頭孢菌素類藥物具有最高的使用率，其次分別為青霉素類藥物與大環內酯類藥物，詳見下表1。

表1 各類抗菌藥物的用藥頻度

3.討論

急性上呼吸道感染是一種獲得型感染疾病，在人群中非常常見，該病癥一般由流感病毒、腺病毒等病毒引起，只有極少數患者為細菌性感染引起。目前，臨床上尚未發現對急性上呼吸道感染進行治療的特效藥物，對此種方式的治療一般采取的是對癥治療的方式[2]。

眾所周知，大部分細菌其耐藥性的產生與患者自身所使用抗菌藥物的量有很大關系。臨床醫生以患者相應確定指正為基準，對抗菌類藥物進行合理選擇，在對藥品相關劑量進行控制的前提下消除致病菌，以達到對感染的控制，同時避免患者集體耐藥性產生即為合理使用抗生素[3]。

衛生部門規定的抗菌藥物使用比例為小于50%，本次調查結果表明我院抗菌藥物的綜合使用使用率為89.11%，存在抗菌藥物濫用現象。醫院應積極開展抗菌藥物使用知識的相關培訓，使臨床醫師對抗菌藥物合理使用的相關知識進行明確掌握，熟悉其所選用藥物的適應癥、不良反應、抗菌活性與藥動學，以改善抗菌藥物濫用現象，將抗菌藥物用藥合理性提升上去。

在我國的醫療工作當中，濫用抗菌藥物是其中弊病，在對急性上呼吸道感染患者進行治療的時候，臨床醫生需對合理使用抗生素相關原則進行嚴格遵守：①對感染進行有效控制，正確獲得最佳治療效果；②對具有針對性的藥物進行選擇，對藥物具體劑量與使用療程予以重視，避免患者機體產生耐藥菌株；③避免患者機體對抗菌藥物產生不良反應，制定出相應預防措施；④于患者服藥期間對患者機體內正常菌群因抗菌藥物產生的影響進行密切關注。

綜上所述，在對急性上呼吸道感染患者進行治療的過程中，需以患者的實際情況為依據對抗生素藥物的使用與具體治療方案進行合理選擇，避免抗菌藥物的過度使用，對急性上呼吸道感染的治療過程進行進一步規范。

[1]謝永忠.兒科門診急性上呼吸道感染的用藥合理性評價與干預效果分析[J].安徽醫藥,2016,20(9):1784-1786,1787.

[2]柏玉玉.164例急性上呼吸道感染咳嗽合理用藥治療觀察[J].現代診斷與治療,2013,(18):4190-4191.

[3]魏琳,盧守省,陳世文等.某院急性上呼吸道感染抗菌藥物使用情況分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,(14):1976-1977.