活動義齒與固定義齒在牙周病修復(fù)中的療效對比分析

張璇

（宜賓市第三人民醫(yī)院口腔科 四川 宜賓 644000）

牙周病在口腔科中較為常見，其包括波及深層牙周組織（牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨）的牙周炎及僅累及牙齦組織的牙齦炎兩大類。牙周病的早期癥狀較為隱匿，不易引起重視，若不能及時有效控制，炎癥反復(fù)發(fā)作，牙周組織長期慢性感染，不僅對口腔咀嚼系統(tǒng)的功能產(chǎn)生不良影響，還會嚴(yán)重影響患者的全身健康。本研究中通過資料回顧性分析，探討牙周病采取不同修復(fù)方法治療的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取62例于2015年7月至2016年7月期間我院接收的牙周病患者，患者均符合《牙周病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，基牙松動小于Ⅲ級，牙槽骨吸收達(dá)根長1/2～2/3。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意，排除口頜疾病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病患者。將入選者隨機(jī)分為對照組（n=31）與觀察組（n=31)。觀察組中，女14例，男17例，年齡32～72歲，平均（62.5±2.8）歲，對照組中，女13例，男18例，年齡28～70歲，平均（62.8±2.7）歲。在年齡、性別等資料上，兩組牙周病患者比較基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在治療前均需對口腔進(jìn)行全面檢查，觀察口內(nèi)牙健康狀況。將固定義齒修復(fù)用于對照組患者的治療，其固定義齒的聚角度要根據(jù)牙槽骨吸收程度及牙齒松動程度來定，采用全冠固位體，常規(guī)備牙、取模，并灌制超硬石膏模型，制作修復(fù)體。將活動義齒修復(fù)用于觀察組患者的治療，按照圓錐型套筒冠的制作過程，完成基牙預(yù)備、臨時冠制作及活動義齒制作。之后參照患者咬合記錄，將義齒安裝在牙k架上，制定相應(yīng)的內(nèi)外冠，利用聚合瓷材料裝飾牙面，在外冠表面覆蓋固位珠。患者口腔試戴內(nèi)外冠，合適后在內(nèi)冠表面涂抹適當(dāng)凡士林，最后灌注樹脂放置固定釘。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄基牙出血指數(shù)在修復(fù)前后的變化。患者滿意度采取問卷調(diào)查形式進(jìn)行調(diào)查，分為三個等級，包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以卡方或t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 基牙出血指數(shù)

修復(fù)后，觀察組患者相比于對照組患者的基牙出血指數(shù)顯著要低（P＜0.05），見下表。

表1 基牙出血指數(shù)比較

2.2 患者滿意度情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療滿意度相比于對照組顯著要高（P＜0.05），見下表。

表2 患者滿意度情況（n=31，%）

3.討論

牙周病是一種口腔慢性感染性疾病，在臨床上較為常見，以發(fā)展緩慢、病程長為特點(diǎn)，治療后病情易反復(fù)，若不能及時控制，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患牙脫落[2]。牙周病發(fā)生的病因包括牙石、菌斑、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合等局部因素，以及飲食和營養(yǎng)不平衡、內(nèi)分泌失調(diào)、血液病等全身性因素。近年來，臨床上多用活動義齒、固定義齒修復(fù)治療牙周病，但對二者的修復(fù)效果哪個更優(yōu)尚存在爭議。固定義齒不能自行取戴，是修復(fù)牙列中一個或多個缺失牙的修復(fù)體，以橋梁的力學(xué)為原理，修復(fù)體與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或種植體利用粘結(jié)劑或固定裝置連在一起，具有良好的固位力和抗力，能夠恢復(fù)缺失牙的生理功能及解剖形態(tài)，同時兼顧美觀和舒適的目的。活動義齒依靠義齒的固位體和基托來固位，利用剩余天然牙、基托下組織作為支持，用人工牙使缺失牙的功能及形態(tài)得以恢復(fù)。活動義齒可自行摘戴，且應(yīng)用范圍廣泛，相比于固定義齒，活動義齒的限制較少，設(shè)計(jì)靈活多樣，對牙基的損害較小，能夠保持義齒的清潔，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。多項(xiàng)研究顯示[3]，對于中、重度牙周病患者，采取活動義齒進(jìn)行修復(fù)治療，可改善臨床療效，降低治療費(fèi)用，治療滿意度明顯優(yōu)于固定義齒。本研究中結(jié)果顯示，修復(fù)后，觀察組患者的基牙出血指數(shù)相比于對照組顯著要低（P＜0.05）；同時，相比于對照組，觀察組治療滿意度顯著要高（P＜0.05），這與文獻(xiàn)報(bào)道的相符[4]，可見牙周病采用活動義齒修復(fù)，患者滿意度高，臨床療效好，且價格相對低廉是一種較理想的修復(fù)治療方法，但其不足之處在于患者使用后功能恢復(fù)要慢于固位義齒，且美觀度不如固位義齒。

綜上所述，牙周病采用活動義齒修復(fù)治療，患者滿意度高，臨床療效好，具有推廣價值。

[1]周志民.固定義齒與活動義齒用于牙周病修復(fù)治療臨床效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):74-75.

[2]吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):62-64.

[3]王紅梅,楊永進(jìn),CAI Xing-wei等.筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周炎伴多數(shù)牙缺失的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012,10(3):142-145.

[4]謝方英.活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(6):453-456,461.