小兒全身麻醉蘇醒期躁動并發癥的研究

馬軍

（南充市第五人民醫院麻醉科 四川 南充 637000）

在臨床表現中，小兒全身麻醉蘇星期，主要表現為意識不清，且精神狀態產生意識與行為不一致的情況，而這種情況就被稱為小兒全身麻醉蘇醒期躁動。小兒全麻蘇醒期躁動一般是指在蘇醒的過程中形成的一種無意識的行為，也是在醫學中較為常見的情況，長期可能會使小兒出現不同程度的并發癥，且帶來其他傷害，并會對手術的結果產生極大的影響。因此，針對小兒全身麻醉蘇醒期的關鍵時刻，需要醫護人員給予一定的重視，并采取相應的護理措施。現選取2016年3月-2017年3月我院收治的全身麻醉手術患兒在常規護理的基礎上給予患兒全身麻醉蘇醒期的護理干預，取得的臨床效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月我院收治的全身麻醉手術患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組給予患兒常規護理，其中男性29例，女性21例，年齡2～14歲，平均年齡（8.3±2.96）歲；觀察組在其基礎上給予患兒全身麻醉蘇醒期的護理干預，其中男性26例，女性24例，年齡2～15歲，平均年齡（8.1±3.01）歲；兩組患兒在一般資料中無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將患兒分為兩組，且均采用全身麻醉手術，并給予對照組常規護理方式，觀察組則在其基礎上采取全身麻醉蘇醒期的護理干預：第一，針對患兒在術前給予一定的心理干預。主要是在術前巡視中要加強患兒心理護理干預，對患兒自身產生的焦慮、情緒緊張等起到舒緩的做用；也可根據患兒的個人喜好，在家長的陪同下，給予患兒感興趣的玩具或者可以放松的音樂、故事等，適當的轉移患兒的注意力；醫護人員在護理的過程中應當提前告知家長患者在麻醉的情況下疼痛感會消失，在藥物作用后需要家長配合使患兒減少對疼痛的恐懼心理；護理人員針對患兒麻醉后的恐懼心理要家長配合并做好良好的溝通，并對患兒采取安撫的工作，使得患兒采用良好的心理狀態。

針對患兒術后蘇醒期間的護理工作，醫護人員對患兒的生命體征和對疼痛的控制需要做全方面的檢查。一般需要檢查的有患兒的呼吸情況，脈搏和大小便情況；而在此期間家長需要對患兒耐心引導，使患兒減少過度的擔憂。此外，患兒在蘇醒期間會有疼痛感，需要適當的給予止痛劑進行緩解，癥狀嚴重的需要給予一定劑量的鎮靜劑，并在用藥后告知用藥方法及作用；在此過程中應密切關注患兒的情況，如發生異常情況需及時告知醫護人員或進行正確的處理措施。

1.3 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對患者治療后的數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

根據表1顯示，兩組患兒總發生率對比中，觀察組數據優于對照組數據，數據差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后躁動發生情況對比[n（%）]

3.結論

在就小兒躁動發生的機制情況下，無明確的原因，但是發生躁動的影響因素有以下幾點：首先， 患兒的年齡因素。根據大量文獻的相關報道，全身麻醉術后的躁動發生概率已經達到5%左右，而小兒發生此癥狀的概率更是逐年遞增的趨勢，目前已高達13%左右。這樣的統計結果與全身麻醉后發生的躁動概率與年齡成對立形式，后者發生的概率要在10歲以上[1]。其次，用藥關系的影響。在相關研究的情況下，目前隨著臨床上運用的各種麻醉藥劑，小兒全身麻醉后發生的躁動比例也是呈逐年遞增的趨勢。最后，手術中的相關因素。在臨床醫學中手術部位的選擇直接影響著小兒蘇醒期躁動發生的主要因素。其實驗表明扁桃體切除術或者包皮環切除術等采用全身麻醉的手術在蘇醒期間，患兒發生躁動的概率一般比其他部位發生的概率高。但患兒針對呼吸道相關手術或者其他重大手術采用的全身麻醉除外[2]。而例如患兒的耳鼻喉全身麻醉手術也是導致患兒發生術后躁動的主要原因，一般針對的是重要且獨立的部位發生的概率要較大些，還有較為重要的影響因為是心理因素，也是影響的重要因素之一。

結合以上論述，針對小兒全身麻醉收拾蘇醒期躁動產生的情況，其影響因素較為多元化，所以在手術中應理智的分析其主要發生的元嬰，并針對其原因采取相應的護理措施，這樣不僅能夠降低患兒躁動的發生概率，還能在臨床中做全面的推廣。

[1]劉曙光.小兒全身麻醉蘇醒期躁動的圍麻醉期處理[J].中國實用醫藥，2013,8(7):112.

[2]盧婭楠，許冬妮，周嘉嘉，等.小兒全身麻醉蘇醒期躁動的危險因素分析[J].中山大學學報(醫學科學版),2013,34(2):240-243.