微創技術在下頜阻生齒拔除術中的臨床應用效果研究

曾薇 馬小紅（通訊作者）

（1四川省成都市成都新世紀婦兒醫院口腔科 四川 成都 610000）

（2四川省成都市成都婦女兒童中心醫院口腔科 四川 成都 610017）

拔牙是常用的齒槽外科治療措施，常規拔牙可拔除某些困難牙，但是存在出血量多、大量損傷局部組織、疼痛強烈等缺陷，一般需要通過牙錘進行敲擊，進而導致患者過度緊張和恐懼拔牙手術[1]。近年來隨著微創技術的發展與廣泛應用，微創拔牙技術因具備手術時間短、損傷小、疼痛感小、出血量少等優勢，得到全面推廣，此外可顯著緩解拔牙的恐懼與痛苦。現對我院2016年1月至2017年3月期間門診收治的64例下頜阻生齒拔除術患者治療效果進行報道。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本次筆者研究的64例樣本數據均選自2016年1月至2017年3月期間收治的下頜阻生齒拔除術患者，所有患者經檢查均為低位埋伏阻生齒，且排除拔牙禁忌證等患者，分組方式為計算機表法，組別分為兩組，每組例數為32例，參照組患者中18例為女性，14例為男性，最大年齡是52歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（34.54±4.54）歲；實驗組患者中19例為女性，13例為男性，最大年齡是55歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（36.54±3.54）歲。利用統計學軟件處理兩組下頜阻生齒拔除術患者基礎資料差異不顯著且P＞0.05，故不形成統計學分析意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均拍攝全景曲面斷層片，對患者下齒槽神經走向、智齒阻生情況、根尖情況進行了解分析，常規消毒處理口腔。實驗組患者在無痛麻醉儀來進行下頜骨傳導阻滯麻醉，利用超聲骨刀切開患者牙齦牙周組織，充分暴露阻生牙冠、頰側骨質，通過45°專業化反角渦輪手機，應用加長型阻生齒車針，將牙齒冠方骨質、頰側骨質進行消除，依據阻力情況選擇牙齒實際切割位置，隨后利用微創工具分離牙冠與牙根，利用合理微創技術進行，采取微力在微創拔牙器械的輔助下轉動、插入、分離松解等步驟進行拔除患牙，隨后通過搔刮措施來將牙窩雜質清除，0.9%生理鹽水沖洗牙槽窩，正確復位軟組織，隨后進行縫合[2]。參照組患者予以注射阿替卡因進行下齒槽神經、頰神經、舌神經的阻滯麻醉，通過傳統翻瓣去骨措施利用骨鑿將牙體阻力、骨阻力消除，隨后在牙槽與牙間放置牙挺，通過敲擊措施進行楔入，最后通過向外撬力方式挺出患牙。

1.3 觀察指標

觀察兩組下頜阻生齒拔除術患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術中畏懼率、手術拔牙時間。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件處理分析我院收治的64例下頜阻生齒拔除術患者床數據，經對癥治療后兩組下頜阻生齒拔除術患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術中畏懼率以率（%）形式表示，行χ2檢驗，經對癥治療后兩組下頜阻生齒拔除術患者手術拔牙時間以（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05且差異顯著，故統計學存在意義。

2.結果

2.1 對比分析兩組患者手術效果

實驗組下頜阻生齒拔除術患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術中畏懼率等顯著低于參照組各項指標，兩組數據對比差異顯著且P＜0.05，故存在統計學意義。見表1。

2.2 對比分析兩組患者手術拔牙時間

實驗組下頜阻生齒拔除術患者手術拔牙時間（15.24±2.31）min，參照組下頜阻生齒拔除術患者手術拔牙時間（35.24±2.54）min，經t檢驗之后數值為32.9526，P=0.0000＜0.05，差異存在統計學分析意義。

3.討論

傳統拔牙技術從患者打麻醉針開始患者就可能形成畏懼感與恐懼感，患者看到麻醉注射針頭之后經常膽顫心驚，進而影響治療效果[3]。但是應用微創拔牙技術治療之后，拔牙中不再應用骨鑿與牙挺劈開、撬動患牙，而是利用專門反角高速渦輪機頭以及加長型阻生齒車針分離牙根以及牙冠[4]，隨后通過超聲骨刀切斷牙周膜，對牙槽骨進行慢慢擠壓、增隙，從而柔和而輕松的拔除牙根。微創拔牙技術應用以后不再需要利用骨錘等外力增隙來撬動牙挺，可較為方便的拔除殘根，不僅可以維持牙槽骨完整性，同時減少對牙槽窩的創傷，能夠縮短拔牙創口的愈合時間，進而極大程度上緩解患者術后疼痛、腫脹以及懼怕情緒。對于牙科恐懼癥患者、心血管疾病患者等比較適用[5]。

筆者本次研究發現，實驗組下頜阻生齒拔除術中患者斷根率6.25%低于參照組的37.5%，敲擊增隙率9.37%低于參照組的46.87%，牙窩不完整率15.62%低于參照組的53.12%，術中畏懼率12.5%低于參照組的50.00%，手術拔牙時間（15.24±2.31）min短于參照組的（35.24±2.54）min。與徐瑋，王仁欣，吳春梅等[6]研究結果一致，結果顯示術中應用的基本都是精細儀器，操作過程中的準確率相對比較高，可緩降低患者損傷程度，防止術中患者出現疼痛，同時微創技術因存在較小的創傷，完全暴露創面，可縮短時間，因此在手術前后基本不再需要對患者予以抗生素使用。

表1 兩組患者手術效果對比

綜合以上結論，將無痛微創器械應用于下頜阻生齒拔除術患者中存在確切療效，可顯著提升牙槽外科手術成功率，顯著降低術中患者不適感與疼痛感，值得未來深入分析與研究。

[1]劉強,羅紅燦,劉顯能等.微創技術在下頜近中阻生智齒拔除中的應用[J].臨床口腔醫學雜志,2013,29(11):677-678.

[2]張志剛.微創技術在拔除下頜低位埋伏阻生智齒中的應用[J].安徽醫藥,2015(4):723-724,725.

[3]董洋,干春風,孫紹山等.微創技術在下頜阻生齒拔除中的應用[J].山西醫藥雜志,2014(8):912-913.

[4]何文波,江茹,楊向紅等.微創拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].中外醫療,2014,33(7):58-59.

[5]黃桂港,趙豪.無痛微創技術在下頜阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].健康研究,2014(1):69-70.

[6]徐瑋,王仁欣,吳春梅等.微創拔牙術應用于下頜阻生智齒的循證醫學分析[J].實用口腔醫學雜志,2014(5):662-666.