窄波紫外光線聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療中老年人尋常型銀屑病的療效探討

辜莉（劍閣縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628300）

銀屑病是臨床上較為常見的慢性皮膚病，臨床發(fā)病率約為3.0%[1]，臨床多見尋常型銀屑病，積極采取有效對策提高該病癥的臨床治療效果十分重要。此次本研究將對本院2014年11月-2016年11月間收治的66例中老年人尋常型銀屑病患者實施分組治療，通過對比不同組別治療效果的方式分析窄波紫外光線聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療中老年人尋常型銀屑病的臨床效果，現(xiàn)將分析結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2014年11月-2016年11月間收治的66例中老年人尋常型銀屑病患者實施分組治療，共設定2組，其中對照組采取單純窄波紫外光線治療，觀察組聯(lián)合使用卡泊三醇乳膏進行治療，各33例。對照組：男性病患19例，女性病患14例。患者年齡：42～71歲，平均年齡為（50.2±4.7）歲。其中20例為斑塊狀銀屑病、13例為點滴狀銀屑病。觀察組：男性病患18例，女性病患15例。患者年齡：43～72歲，平均年齡為（50.3±4.8）歲。其中19例為斑塊狀銀屑病、14例為點滴狀銀屑病。對比如上指標結果均提示無顯著差異（P＜0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法

對照組：對患者使用SS-03B紫外光皮膚治療儀照射治療，起始照射量為0.7MED，每次照射增加原劑量的10%以上，若出現(xiàn)紅斑則不再增加使用劑量。以4周為一個療程，共治療2個療程，24次。

觀察組：在對照組的治療基礎上對患者使用卡泊三醇軟膏（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20113541）進行治療，用法用量：在照射治療后對患者外涂卡泊三醇，1日2次，每周使用劑量不得超過100g。治療周期同對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準[2]：依據患者治療前后銀屑病皮損面積和嚴重指數（PASI）積分進行評價，在隨訪前24h內不洗澡，治療后PASI評分較之治療前降低90%及以上則為痊愈，減少60%以上則為顯效，減少30%以上則為有效，未達到如上標準則為無效。痊愈＋顯效＋有效=總有效率。

（2）銀屑病皮損面積和嚴重指數（PASI）積分[2]：主要分為4個部分，每個部分均難找三個皮膚臨床特征進行評分，即紅斑、浸潤以及表皮脫屑/鱗屑。總分等于各個部分得分的總和。

（3）不良反應發(fā)生幾率。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組臨床治療總有效率為97.0%較之對照組提高程度顯著（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析

2.2 兩組患者治療前后PASI評分的對比分析

治療后隨訪半年，結果提示兩組患者的PASI評分均有顯著改善，但觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后PASI評分的對比分析

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況

觀察組中2例瘙癢感、1例頭暈，輕度惡心，不良反應率9.1%。對照組中3例明顯干燥、1例輻照部位紅斑。所有病患均出現(xiàn)輕度色素沉著，不良反應發(fā)生幾率為12.1%。所有病患均未經特殊處理，均維持原治療劑量進行治療，均未出現(xiàn)中斷治療情況。對比組間不良反應發(fā)生幾率，未見明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

銀屑病是臨床上較為常見的皮膚病，臨床治療銀屑病的方法較為多樣，如紫外線治療、藥物治療等[2]，紫外線治療可促使照射部位發(fā)生異常免疫，抑制局部炎性細胞因子。紫外線中最有效的治療銀屑病波段為311nm波長紫外線，該波長的紫外線穿透能力較強，對患者進行照射治療不易導致皮膚灼傷，同時還可達到誘導真皮中T細胞凋亡以及表皮朗格漢斯細胞數量的作用。曾有相關研究發(fā)現(xiàn)對銀屑病患者實施窄波UVB治療可明顯降低患者血液的IL-2、IFN-水平，降低IFN- mRNA表達60%[3]，其研究結果提示窄波紫外光線照射治療有助于調節(jié)患者局部細胞因子平衡。卡泊三醇乳膏是一種骨化三醇類似物，該藥物可有效抑制角質形成細胞增殖，促進較之形成細胞凋亡，糾正銀屑病皮膚增生，調節(jié)細胞炎性因子的釋放，達到抗炎的作用效果。本次研究結果提示與單純實施窄波紫外光線照射治療的對照組相比較，聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療的觀察組臨床治療總有效率提高程度顯著，PASI評分改善效果更優(yōu)異，且不會增加治療期間不良反應發(fā)生幾率，安全性良好。

綜上所述，窄波紫外光線聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療中老年人尋常型銀屑病的效果更為顯著，可有效降低患者的PASI評分，促進患者康復，安全可靠，故值得臨床加以推廣應用。

【參考資料】

[1]陳明,張大維,周沂,等.卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏序貫療法治療尋常型銀屑病療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,41(3):118-120.

[2]陳海江,陳剛.卡泊三醇聯(lián)合鹵米松治療尋常型銀屑病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,37(4):47-48.

[3]肖春才,倪文瓊.青鵬軟膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,45(17):115-116.