右美托咪定與BIS監測在危重癥患者有創呼吸支持中的應用

程森中 王洪州 劉星

（四川綿陽四0四醫院重癥醫學科 四川 綿陽 621000）

在對患者進行麻醉的時候，采用最少的麻醉劑量以達到最好的效果，不但能夠避免麻醉所帶來的危害，同時能夠確保患者蘇醒的時間更短，且能夠有效避免術中知曉，此為麻醉深度的監測[1]。對患者采用該方法能夠確保其生命的安全，同時還能夠確保手術的順利實施。而BIS能夠監測出麻醉藥物對患者大腦皮層的影響。因此，本次對右美托咪定與BIS監測在危重癥患者有創呼吸支持中的應用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年6月在我院進行機械通氣的危重癥患者30例，性別為男的有16例，性別為女的有14例，年齡最小為58歲，最大為82歲，中位年齡為（67.22±2.12）歲，評分的標準采用急性生理學和慢性健康狀況評分II系統，對于分數＞6分，心率≥60次/分的患者進行評分。根據其選用的麻醉方平均分為3組：A組：給予右美托咪定0.5μg/kg，B組：予右美托咪定0.75μg/kg，C組：給予右美托咪定1.0μg/kg，均各10例，三組維持計量均為0.2～0.7μg/kg（kg·h）。

1.2 方法

根據不同組別靜脈微泵給予右美托咪定，24h對藥物停止運用1次，使得患者能夠蘇醒1次。

1.3 觀察指標

根據給藥即刻、給藥結束即刻、給藥1h、給藥12h、給藥24h的無創動脈收縮壓、心率、BIS進行記錄，為了避免誤差的情況，均由同一醫護人員記錄。

1.4 統計學方法

進行試驗過程中全部數據選擇SPSS 13.0進行統計學分析，其中利用（±s）表示計量數據，利用t檢驗進行方法的分析，以P＞0.05為差異不具有統計學意義。

2.結果

2.1 三組收縮壓、心率在給藥1h、給藥12h、給藥24h指標上與給藥即刻之間具有統計學意義，P＜0.05，且給藥結束即刻時收縮壓、心率與給藥即刻比較具有變化，但不具有統計學意義，P＞0.05，見表1。

2.2 三組BIS評分情況對比，三組在給藥結束即刻、給藥1h、給藥12h、給藥24h指標上，與給藥即刻具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 三組個時間點收縮壓、心率指標情況對比（±s）

表1 三組個時間點收縮壓、心率指標情況對比（±s）

組別 給藥即刻 給藥結束即刻 給藥1h 給藥12h 給藥24h收縮壓（mmHg） A組 126.75±11.68 125.23±12.45 110.25±14.23 113.12±14.34 122.34±13.56 B 組 130.72±12.23 128.24±13.12 115.63±13.73 117.35±14.67 124.35±13.32 C 組 129.83±10.62 128.56±14.46 108.36±12.63 103.53±12.38 124.54±12.45心率（次/min） A組 82.12±12.34 78.25±12.34 72.46±12.24 75.35±14.64 79.56±14.73 B 組 83.26±13.72 74.27±12.82 73.56±11.83 76.53±12.36 79.46±13.53 C 組 84.32±15.21 68.73±15.43 73.34±14.32 73.83±12.45 79.84±14.34

表2 BIS評分情況對比（±s）

表2 BIS評分情況對比（±s）

組別 給藥即刻 給藥結束即刻 給藥1h 給藥12h 給藥24h A 組 65.00±0.00 61.28±7.20 68.40±8.18 72.39±9.60 75.19±9.33 B 組 65.00±0.00 62.56±8.16 68.63±7.18 73.19±9.34 75.17±8.90 C 組 65.00±0.00 62.50±7.72 69.33±8.71 73.09±8.82 76.54±8.30

3.討論

右美托咪定能夠確保患者處于在接受鎮靜的時候能夠喚醒，且有利于確保降低患者的心率、舒張壓處于穩定的水平，從而能夠使得其心肌耗氧得以有效減少。同時們進行氣管插管等患者身體上會較為難受，為了確保患者舒適感以及得到鎮靜和降低應激反應，給其采用合理的麻醉藥物意義重大。為了在此過程中對麻醉情況進行掌握，臨床上已經廣泛運用BIS監測，其主要是通過借助于雙頻分析的方法，以數字的形式將腦電圖的信號進行統計，該方法能夠對鎮靜的指標表達得更為直觀。BIS在右美咪頂測定鎮靜效果監測中，能夠對人體籃斑區及神經效應器接頭去甲腎上腺素釋放具有抑制作用，幫助患者將心跳速度降低，有利于降低心率和血壓。通過本次研究結果我們發現BIS監測的價值以及采用小劑量右美托咪有利于患者的鎮靜。

[1]成曉蓉,楊海燕,朱進.右美托咪定聯合腦電雙頻指數監測在危重癥患者有創呼吸支持中的應用[J].現代醫藥衛生，2013,(10):1545-1547.

[2]譚瑋,羅愛林.Narcotrend與BIS監測硬膜外阻滯期間右美托咪定鎮靜深度的比較[J].臨床麻醉學雜志,2013,(02):109-112.