顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護理分析

王學(xué)紅

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 安徽 巢湖 238001）

顱腦損傷是一種常見的顱腦組織損傷疾病。常因暴力原因?qū)颊哳^部造成撞擊所導(dǎo)致。顱腦損傷臨床癥狀有昏迷、頭暈、顱內(nèi)出血、意識運動能力障礙等。治好顱內(nèi)損傷氣管切開患者僅靠常規(guī)治療是不夠的，還要對患者進行有效且系統(tǒng)的護理干預(yù)，這樣才能將治療的效果發(fā)揮到最大并防止病情惡化。目前康復(fù)護理尚未在臨床中大規(guī)模應(yīng)用，為了解顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護理對顱腦損傷氣管切開患者的效果，我院特選擇65名顱腦損傷氣管切開患者進行本次實驗，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2016年12月進行顱腦損傷氣管切開患者65例，將其檢查結(jié)果按照護理前、護理后3周與護理后6周進行比較。其中，患者男30例，女35例，年齡28～60歲，平均年齡（45.21±15.24）歲，彌漫性軸索損傷14例、腦挫傷11例、原發(fā)性腦干傷27例、顱內(nèi)出血29例。另外，開顱手術(shù)34例、保守治療31例。患者在入院時均未封管，且肺部感染處于恢復(fù)階段，患者均排除同時患有其他重大疾病?；颊吣挲g、性別、文化程度等基線資料以及在護理前的基本檢查均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院將具體護理工作分為5個部分。內(nèi)容如下：常規(guī)護理?；颊咴谌朐汉髮︼B腦損傷患者提供良好的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈整潔，保證環(huán)境的舒適。制定康復(fù)訓(xùn)練計劃以幫助其進行康復(fù)訓(xùn)練。第二，氣管切開處護理。保持氣管切開處清潔，及時換藥，隨時關(guān)注患者切口處的狀況。如果切口出現(xiàn)感染應(yīng)予以抗生素藥物配合治療。及時排痰，保持呼吸通暢。第三，鼻飼護理?；颊咂鞴偾虚_后護理人員應(yīng)加強對患者的鼻飼護理并制定合理的膳食計劃。注意鼻飼液的配置，使用前將鼻飼液滴于上肢前臂內(nèi)側(cè)測試溫度。灌入胃內(nèi)的藥物要用溫水研碎，灌注后要用溫開水洗胃。除以上幾點也要加強患者的心電監(jiān)護護理和神經(jīng)系統(tǒng)護理另外兩個部分。

1.3 療效判定

分別對患者護理前、護理后3周與護理后6周的精神狀態(tài)進行判定，判定項目包括ADL量表、GCS量表與認(rèn)知功能。并對患者肺部感染治愈情況進行分析，其治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者體溫是否正常，肺部啰音是否消失，X線有無異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比三組數(shù)據(jù)可明顯發(fā)現(xiàn)，護理后患者的精神狀態(tài)有著明顯的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 患者治療有效率比較分析（±s）

表1 患者治療有效率比較分析（±s）

組別 例數(shù) CGS ADL 認(rèn)知功能護理前 65 7.23±1.57 0 0護理后3周 65 13.54±2.14 9.13±7.24 10.19±9.21護理后6周 65 14.36±1.27 50.17±19.47 18.73±9.65 t/ 12.5986 15.1214 16.5657 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比三組患者肺部感染例數(shù)，護理前有57人，護理后3周14人，護理后6周無人感染，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者護理前后肺部感染情況比較分析（n，%）

3.討論

康復(fù)護理注重患者的細(xì)化護理和康復(fù)訓(xùn)練，具體包括常規(guī)護理、氣管切開處護理、鼻飼護理、心電護理與神經(jīng)系統(tǒng)護理幾項。對患者器官切開部分進行清潔、換藥，遵循了護理原則，避免患者切口處出現(xiàn)感染，在護理過程中可采取消毒切口、更換敷料的方法。如出現(xiàn)異?；蚋腥?，應(yīng)對患者及時予以抗生素藥物與消炎外敷藥品進行抗感染治療。當(dāng)患者出現(xiàn)排痰不暢的情況時，應(yīng)及時通過為患者吸痰、加強霧化等方式防止因氣管堵塞造成的呼吸困難狀態(tài)。對患者進行吸痰時，動作要輕柔、緩慢，避免因吸痰力度過猛損害患者氣管璧。對患者進行鼻飼護理時應(yīng)遵循無菌原則以防止出現(xiàn)胃管反流現(xiàn)象。在整個護理過程之中應(yīng)密切觀察患者生命特征，并在條件允許的情況下減少患者的吸氧時間。神經(jīng)系統(tǒng)的護理則主要防止患者出現(xiàn)四肢萎縮及形成下肢深靜脈血栓?？祻?fù)護理是針對患者全方位的一種護理措施，對顱腦損傷氣管切口患者予以康復(fù)護理干預(yù)有利于患者的康復(fù)，也減輕了家屬壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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