探討再生障礙性貧血的臨床護理

徐靜

（東?？h人民醫院放療科 江蘇 連云港 222300）

再生障礙性貧血是因患者血液中的造血干細胞數量明顯減少，以及骨髓造血功能發生障礙所引起的一種貧血性疾病[1]。主要臨床表現為貧血、出血、感染等癥狀，具有病程長、難以治愈、易反復發作等特點，給患者的身體健康和生活質量造成一定影響[2]。其治療的關鍵在于加強臨床護理干預，提高患者對相關健康知識的認知程度，糾正不良飲食及生活習慣，提高對治療的依從性，從而達到提高治療效果的目的[3]。本次研究著重觀察探討再生障礙性貧血的臨床護理，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機在本院2013年1月-2017年1月間接診的再生障礙性貧血病患者中隨機選取50例實施綜合性護理干預設為B組，另選取同期50例再生障礙性貧血病患者實施常規護理設為A組。A組中男性26例，女24例；年齡18～65歲，平均年齡（41.34±2.45）歲；病情程度：重型10例，非重型40例。B組中男性27例，女23例；年齡19～66歲，平均年齡（41.94±2.85）歲；病情程度：重型12例，非重型38例。對比兩組患者的一般資料，結果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），可以進行組間資料的比較。

1.2 方法

所有患者均接受環孢素與十一酸睪丸酮藥物治療。

1.2.1 A組采用常規護理，主要內容包括：用藥、出血、感染護理等基礎護理。

1.2.2 B組采用綜合性護理干預，主要內容包括：

①心理護理 由于再生障礙性貧血病程長、難以治愈，患者難免產生焦慮抑郁的心理壓力，護理人員應積極與其溝通交流，鼓勵其樹立信心。同時詳細向其講解疾病的發病原因、治療方法及相關注意事項，增強其對疾病相關健康知識的認知程度，提高其對疾病的自我管理意識和能力，積極配合治療。

②出血護理 密切關注患者的病情變化和生命體征，血小板水平低于20×109/L時要絕對臥床休息，避免頭部劇烈運動，注意不要突然變換體位，排便時不能過分用力，防止引發顱內出血。發現有肉眼可見血尿、血便或黑便時，提示可能發生消化道出血，應立即報告醫生，采取措施止血。

③飲食護理 指導患者多食用高蛋白質、富含維生素和纖維素、低脂肪、低熱量、易消化食物，忌食油膩、生冷、堅硬食物，食物溫度不宜過高，防止損傷口腔粘膜。

④繼發感染預見性護理 做好患者繼發感染的預防護理，需要做好患者的保護性隔離，普通病房患者要每天使用紫外線進行病房的照射消毒，使用過氧乙酸對地板、桌子進行擦洗，并對探視人員進行嚴格限制，嚴格遵循無菌操作。病情嚴重的患者要將其安置在層流病房隔離，并禁止探視。

⑤感染護理 口腔感染：保持皮膚和口腔清潔，每天除了常規口腔護理，還要使用碳酸氫鈉、酮康唑片、維生素B、生理鹽水交替含漱，每天6次。有細菌感染者，要在含漱后使用慶大霉素、甲硝唑等抗菌藥；合并霉菌感染者，含漱后使用酮康唑、制霉菌素于潰瘍面。護理人員嚴格遵守無菌操作規范，防止發生感染。同時做好患者的皮膚感染、肺部感染的護理。

⑤用藥護理 指導患者遵從醫囑按時按量用藥，仔細說明用藥方法、治療效果及可能會發生的不良反應，采取措施做好不良反應的預防和緩解。

1.3 觀察指標[4]

1.3.1 觀察兩組患者的治療依從性。依從：能自覺遵守醫囑，按時按量服藥，保持正確的飲食及生活方式。一般：基本能遵守醫囑，按時按量服藥，飲食及生活方式有待改善。不依從：不能遵從醫囑，沒有良好的飲食及生活方式?？傄缽穆?[（依從+一般）/總例數]×100%。

1.3.2 觀察兩組患者對護理的滿意程度。分為滿意、一般、不滿意，總滿意率=[（滿意+一般）／總例數]×100%。

1.4 數據處理

將本次研究中所得數據均錄入到SPSS 19.0統計軟件中進行統計分析處理，其中計數資料用（%）表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗；若比較結果提示P＜0.05，則可以認定此項數據存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療依從性

經過護理，B組與A組的治療依從性分別為96.00%和84.00%，P＜0.05，差異顯著，兩組間比較差異有統計學意義。數據統計結果見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理的滿意程度

B組患者對護理的總滿意率為96.00%，明顯高于A組的82.00%，P＜0.05為兩組間比較差異有統計學意義。數據統計結果見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意程度比較[n（%）]

3.討論

再生障礙性貧血具有病程長、難以治愈、出血及感染等并發癥較難控制等特點，提高治療效果的關鍵在于加強護理干預[5]。

通過實施綜合性護理干預，能夠有效提高患者對疾病相關健康知識的認知程度，增強其對疾病的自我管理意識和能力，糾正不良飲食及生活習慣，樹立信心積極配合治療，最大限度降低并發癥發生的概率，達到有效控制病情的治療目的。研究結果充分說明，在再生障礙性貧血臨床治療過程中實施綜合性護理干預，具有相當重要的作用和意義，能夠有效提高患者對治療和護理的依從性，控制并發癥的發生，極大地提高治療效果，增加患者對護理的滿意程度。

[1]徐海燕.再生障礙性貧血患者的臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):219-220.

[2]王輝.再生障礙性貧血的臨床護理分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(13):219-220.

[3]李海波.再生障礙性貧血患者的臨床護理分析[J].大家健康(學術版),2013,7(15):145-146.

[4]李艷輝.急性再生障礙性貧血患者的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(1):226-227.

[5]唐紅玲.慢性再生障礙性貧血的臨床護理心得及方法探析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(5):257-258.