穴位埋線聯合中藥治療多囊卵巢綜合征肥胖的療效觀察

蔡蓉

（成都中醫藥大學附屬醫院 四川 成都 610072）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以持續無排卵、高雄激素或胰島素抵抗為特征的內分泌紊亂的癥候群。影響全球近一成女性的內分泌失調。表現為月經不調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。是生育期女性月經紊亂最常見的原因。隨著環境污染日益加劇，月經不調呈上升趨勢，PCOS患者中40%～60%的體重指數≥25。肥胖的發生與PCOS的發生發展存在相互促進的作用，肥胖患者的胰島素抵抗及高胰島素血癥促進PCOS的發展。因此治療肥胖成為不可忽略的重要因素，自2015年以來，我科應用穴位埋線治療多囊卵巢綜合征肥胖，取得較好療效。

1.臨床資料

1.1 一般資料

患者來自本院婦科門診手術室從2015年8月至2016年8月進行穴位埋線患者共80例，將患者隨機分為兩組，治療組40例，年齡小17歲，大35歲，平均26歲，病程短3月，最長12月，平均9月。對照組40例。兩組一般資料經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《婦產科學》(2005年版)的診斷依據：(1)以無排卵、不育和肥胖、多毛等典型臨床表現為主。(2)始于青春期。初潮多為正常，后即出現月經失調，表現為月經稀發、經量少或閉經。(3)出現以胰島素抵抗和高胰島素血癥為特征的代謝障礙。

1.3 納入標準

（1）符合上述多囊卵巢綜合征診斷標準且無生育要求者。（2）無精神異常、瘢痕增生及嚴重疾病(如心衰、腎衰、糖尿病血糖控制差等)病史、凝血功能障礙、高度過敏體質患者。

2.治療方法

2.1 聯合治療組

2.1.1 中藥治療：中藥方劑為壽胎薏苡方加減，處方：寄生、續斷、山藥、葛根、黃精、薏苡仁、黃芪、丹參、大豆黃卷等，每兩日1劑，每日3次，每次100ml，連續服用半年。

2.1.2 穴位埋線：器械準備 一次性使用埋線針，一次性使用拆線包。

操作方法∶患者取平臥位，向患者講解治療的目的以取得合作，松衣，認真評估埋線部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度，注意保護患者的隱私，注意保暖，避風寒。取主穴：關元，雙天樞，雙大橫，雙帶脈，雙足三里。療程3至5個，每次最少間隔15天，一般3個療程。

2.2 中藥治療組

同聯合治療組中的中藥治療，停藥后觀察半年。

兩組患者均行規律的生活節奏，適度的飲食，適當運動鍛煉。

3.療效觀察

3.1 療效標準

根據治療前后體重指數和體征的總和，改善的百分率按下列公式評定PCOS的療效：治療指數=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。

3.2 觀察指標

顯效：體重指數(BMI)≤25明顯下降；無明顯不適，半年內體重無反彈。無效：治療前后體重指數無明顯改變。

4.結果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較(%)

5.討論

多囊卵巢綜合征是生育期女性月經紊亂最常見原因，中醫學認為本病病位在腎，與脾胃密切相關，胖人多痰濕，壅阻脾胃，依據經絡理論“經脈所過，主治所及”的原則，選用關元、氣海、足三里、大橫、帶脈五穴。以祛濕化痰，通經活絡，通調腸胃之功。穴位埋線療法是傳統針灸與現代醫學相結合發展起來的一種新型的治療方法，從20世紀60年代中期開始應用于臨床。穴位埋線療法通過穴位植入線體的方式，對穴位持續刺激作用，起到“長效針感”的效應。經過觀察對照，穴位埋線配合中藥是治療PCOS的有效方法之一。埋線的注意事項：

（1）埋線當日適量飲食，避免空腹，取穴主要在腰腹部及下肢，埋入的線為自化線，可自行吸收，不需到醫院摘除。（2）月經期、妊娠期等特殊生理時期不宜埋線。（3）埋線前洗澡，埋線后3天內局部禁沾水，3天后可撕掉膠布，一周不能泡澡及游泳。（4）埋線后局部出現酸、麻、脹痛、等是刺激穴位后的得氣的正常反應，一般持續2～7天。（5）埋線后因局部脂肪薄出現皮下結節，約1～2月或更長時間吸收，屬正常現象。（6）15天后遵醫囑可進行第二次埋線治療，3次為一療程。（7）埋線后忌食辛辣，酒類，不進行重體為活動。（8）若發現異常不適，請及時就是診。

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