靜脈治療小組對全院不同層級護士靜脈治療護理技術操作規范知曉率及護理質量的影響研究

562400貴州省黔西南州人民醫院

靜脈治療是指各種治療性藥物和血液，通過靜脈注入人體血液循環的方法實施的治療，包括靜脈注射、靜脈輸血、靜脈輸液[1]。隨著近年來靜脈治療技術的飛速發展，高難度、高風險的操作越來越多，因護士操作不規范等，易使患者受到不必要的傷害，引發并發癥、醫療糾紛等問題[2]。如何在醫院開展切實可行的方案，提高各層級護士靜脈治療護理技術操作規范化水平，是一項迫在眉睫的工作。我院成立靜脈治療小組，針對醫院所有在職護士進行靜脈治療規范化培訓，現報告如下。

資料與方法

調查靜脈治療小組成立前及成立12個月后，我院不同層級護士靜脈治療護理技術操作規范知曉率得分情況、患者靜脈治療并發癥發生率及滿意度。調查對象：我院所有在職護士；在我院就診，采用靜脈治療的所有患者。①納入標準：接受調查的護士均取得護士執業資格證書；接受調查的護士與患者均知情并同意。②排除標準：兩次調查期間，未參加完整培訓、新入職護士；中途離職或不再繼續參加培訓護士。兩次調查中患者的總數、患病種類及基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①靜脈治療小組建立：靜脈治療小組由相關科室的護士長、專科護士長及全院臨床科室的1名骨干護士組成。制定靜脈治療小組學習制度、靜脈治療護士培訓制度、監督模式制度。②靜脈治療小組學習制度：針對靜脈治療成員，執行“派出去，請進來”的理念，在不斷地培訓-實踐、實踐-培訓中使得小組每位成員都成為專業的靜脈治療護士，并定期安排會診，每位靜脈治療成員通過臨床實踐，熟練掌握靜脈治療技巧，并總結經驗，用于教學、培訓。③靜脈治療護士培訓方案：將《靜脈治療護理技術操作規范》內容分析講解[3]，定期展開理論面授和操作技能培訓；培訓后，實施多種形式的考核，如理論考試、操作技能考試、實際案例分析等；派遣護理骨干外出學習，回院后及時總結學習成果，并召開交流會，分享靜脈治療新理念。④督查機制：a.各臨床科室的靜脈治療小組成員每月按照《靜脈治療護理操作質量評價標準》，對科室的靜脈治療質量進行督導檢查，收集科室存在的問題，上交靜脈治療小組，共同討論，制定整改措施，規范各科室的靜脈治療。b.小組核心成員每季度按照《靜脈治療護理操作質量評價標準》[3]，采用整體抽樣的方法，對醫院30%護理人員執行《靜脈治療護理技術操作規范》情況進行抽查，收集相關數據及信息，分析合格率較低的科室及靜脈治療護理技術操作規范知曉率得分極低的個人所存在的問題，交于小組進行討論，制定整改措施，并督導執行，對未改進的科室及個人，納入下一循環。c.小組核心成員每半年，采用橫斷面調查方法對所有病區進行抽查，調查患者在靜脈治療中出現的各種并發癥及問題，仔細分析，并加以匯總，交于小組進行討論，提出解決方案。以“發現問題，解決問題”的方式，不斷提出整改方案，解決臨床各科室在靜脈治療中存在問題，提高不同層級護士的靜脈治療水平。

觀察指標：①比較靜脈治療小組成立前與成立12個月后，醫院30%各層級護士對《靜脈治療護理技術操作規范》內容掌握情況(靜脈治療護理技術操作規范得分越高表示知曉率越高)。②對比靜脈治療小組成立前與成立12個月后，我院收治采用靜脈治療的患者出現各種相關并發癥的發生率。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較靜脈治療小組成立前與成立12個月后各層級護士靜脈治療護理技術規范認知得分：靜脈治療小組成立12個月后，各層階級護士對靜脈治療護理技術規范化認知水平均顯著提升(P＜0.05)，見表1。

表1 靜脈治療小組成立前及12個月后各層級護士靜脈治療護理技術規范認知得分(x±s，分)

比較靜脈治療小組成立前后患者靜脈治療并發癥及患者滿意度情況：靜脈治療小組成立12個月后患者靜脈治療并發癥(靜脈炎、穿刺點發紅、藥液外滲)發生頻率顯著降低(P＜0.05)，患者滿意度顯著提高(P＜0.05)，見表2。

表2 靜脈治療并發癥發生率及患者滿意度對比[n(%)]

討 論

靜脈治療見效快，成本相對較低，是臨床上最常使用的治療手段之一[4]。分析我院住院部接收的1 200例患者資料，發現高達3/4的患者采用靜脈治療手段進行治療。靜脈治療小組是一種新興的靜脈治療規范化護理管理方式，在很多發達國家中已經得到了廣泛使用并取得了不錯成績[5]。

靜脈治療治療小組定期開展各種靜脈治療相關知識培訓，從理論到實踐操作，保證培訓質量，并采用多種方式對參加培訓的護理人員進行考核，積極開展各種靜脈治療操作模擬比賽，提高醫護人員工作熱情。

靜脈治療小組的成立提高了醫院靜脈治療護理質量。培訓后，小組實行有效的督導檢查模式，制定檢查標準，檢查-討論-整改-總結，再檢查-再討論-再整改-再總結，按PDCA循環進行靜脈治療的質量監控，使護理質量得到提高，患者出現各種靜脈治療并發癥的幾率減少，減少了醫療糾紛的發生，從而提高患者滿意度。

綜上所述，靜脈治療小組有效提高了我院不同層次護士對靜脈治療護理技術操作規范知曉率，規范了我院的靜脈治療護理操作，提高了我院的靜脈治療護理質量，進而有效降低患者出現各種靜脈治療并發癥的發生率，提高患者滿意度。

[1]楊艷英,劉紅梅,曾新桃,等.靜脈治療小組臨床實踐與效果[J].護理實踐與研究,2013,10(9):12-14.

[2]劉宏錦.靜脈治療小組在推廣安全留置針臨床應用中的管理體會[J].山西醫藥雜志,2017,46(1):118-119.

[3]李旭英,諶永毅,林琴,等.《靜脈治療護理技術操作規范》踐行的質量促進[J].護理學雜志,2015,30(13):1-3.

[4]鄧立華,張瑜,刁同進.靜脈治療小組培訓模式在PICC安全管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(15):1823-1825.

[5]崔靈靈,潘愛紅,戴玲.靜脈治療專業小組在靜脈輸液持續質量改進中的實踐[J].護理學報,2016,23(21):42-45.