雙源CT冠狀動脈CTA成像在診斷冠脈粥樣硬化中的價值

張 雨

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

隨著社會的不斷發展，人們的生活方式也發生了天翻地覆的變化，而冠心病已經成為了困擾人們生命安全的一大危險性疾病，該疾病也逐漸成為了一個具有全球性問題的公共健康話題。雙源CT，簡稱DSCT，因其具有兩個不同的照射源，可以大幅度的提高掃描速度和掃描效率，減少掃描時間，從而減少人體承受的輻射劑量，已經在臨床中開始廣泛應用。但是目前對雙源CT冠狀動脈CTA成像在冠脈粥樣硬化中的應用價值報道較少。本篇論文在展開有關研究的時候，一共選取了40例患者，這些患者都是疑為臨床冠狀動脈病變的患者。全部的患者均采用雙源CT的檢查方式，并對檢查結果進行統計學分析，探討雙源CT冠狀動脈CTA成像在診斷冠脈粥樣硬化中的價值。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究的研究對象為40例患有臨床冠狀動脈病變的患者，入組時將患有高血壓、糖尿病等其他基礎疾病的患者排除。接受檢查的患者當中沒有雙源CT冠狀動脈CTA成像檢查的禁忌癥。全部的患者均采用雙源CT的檢查方法。入組的40例患者中，男性患者為23例，剩余的17例均為女性患者，這些患者的年齡都在45～67歲之間，心率每分鐘跳動47～126次之間。在進行掃描前，禁止患者服用控制心率的藥物。在DSCTA檢查一周以后，對這些患者選擇性進行冠狀動脈造影的檢查。

1.2 方法

在檢查開始之前，由相關人員對患者進行適當的訓練，這樣可以適當的緩解患者的緊張情緒，從而更好的實施護理干預，如：呼吸訓練等。在使用雙源CT進行檢查后，對冠狀動脈前降支、左旋支、第一對角支、右冠狀動脈等進行曲面重建，這樣就可以更加清晰的觀察重組圖像中疑似病變的位置。

1.3 評價

由三位高年資放射科醫師對雙源CT冠狀動脈CTA成像圖像進行圖像質量以及管腔狹窄程度的評價分析，當意見不同時，則通過協商解決。評價標準以CAG標準為主，并且對DSCT診斷冠狀動脈粥樣硬化的敏感性等進行分析。

2 結 果

通過有關的統計學分析得出以下結果：雙源CT冠狀動脈CTA成像的檢查結果與CAG的檢查結果并沒有統計學差異。因此可以認為，冠狀動脈的鈣化情況是可以經由DSCTA得到體現的。在評價多支血管狹窄程度的過程中，DSCT的評估等級普遍較高，這就使得敏感性和特異性都處在較高的等級。

3 討 論

冠心病的主要臨床表現就是心肌缺血，心絞痛等。導致心肌缺血產生的主要原因就是心臟的血液灌注量不足，這樣一來，心臟就會隨著供氧不足而產生心肌能量代謝的衰退，嚴重者可以使患者迅速死亡。由于冠心病具有的較強的隱蔽性，早期難以及時發現，使得其成為臨床上危害較大的一類疾病。所以在展開冠脈血管的檢查時，必須不斷提升檢查的準確率，只有準確率得到了提升，才能及時早期發現危險粥樣硬化斑塊，合理的評價管腔狹窄程度，以便進行早期臨床干預。

通過對比冠狀動脈造影，雙源CT冠狀動脈CTA成像的檢查準確率以及診斷效果都是一致的，二者之前并沒有統計學差異。另外，由于雙源CT檢查時間很短，使得患者可以接受較少輻射劑量。

在本次研究當中，40例患者對DSCTA的實施和選擇性冠狀動脈造影的診斷結果也沒有統計學差異，因此得出以下結論：DSCTA可以充分的對冠狀動脈的鈣化情況給予反映，而且在對DSCTA實施的過程中，對診斷的敏感性，特異性以及準確率都有一定程度的提升。此外，對于臨床診斷而言，曲面重組圖像為其提供的參考價值也是非常高的。在臨床中，為了獲取到更加清晰的圖像，運用其他檢查方法前，患者一般需要服用阻斷劑。雖然阻斷劑可以有效的降低患者的心率，提高圖像質量，但是在這樣的檢查方式中，一些心功能較差的患者就會面臨著較大的檢查風險。而進行雙源CT檢查時，患者的心率就不會受到影響和限制，安全性也大大增加。由此可以看出，雙源CT檢查是一種前景光明且應用范圍較廣的檢查方法。

在臨床診斷的過程中，DSCTA可以很好的反映冠脈粥樣硬化的程度。并且DSCTA具有較好的安全性及輻射劑量低等優勢，使得其成為一種應用前景極其廣闊的檢查手段。相信隨著雙源CT技術的不斷發展，DSCTA在圖像質量上將會得到更大的提升，進一步提高其對冠脈粥樣硬化診斷的準確性及特異性。