社區門診高血壓患者認知誤區及防治措施

黃 鶯

（石河子市第一衛生服務中心，新疆 石河子 832000）

高血壓會引起腦卒中、冠心病等嚴重性疾病，對患者的健康會造成很大影響。臨床治療高血壓，一般以控制患者血壓為主，臨床多選擇降壓藥進行血壓控制，但高血壓臨床治療周期比較長、患者發病率比較高，臨床治療周期比較長。由于患者對于高血壓防治知識知之甚少，治療環節存在一系列的誤區，而有效避免這些誤區，能有效提升血壓控制率，降低高血壓并發癥發生率。

1 社區門診高血壓患者的認知誤區

1.1 頻繁更換治療藥物

部分人患有高血壓之后，并未遵循醫囑用藥，而是根據病友或者藥店的推薦使用藥物，或者偏信廣告內的“好藥”，這種情況下必然需要頻繁更換藥物，治療并不規范。高血壓患者接受藥物治療時，必須綜合考慮年齡、有無糖尿病、尿酸等代謝異常，以此達到有效控制血壓穩定，也能降低患者的病死率。

1.2 以感覺判定血壓高低

通過研究發現，部分患者日常并不重視測量血壓，單純根據自我感覺使用要求，日常服藥并未出現不舒服，如果發現頭暈、手指麻木的癥狀，就會在一定程度上增加藥量[1]。在現實情況下，并無癥狀并不表示血壓不高，臨床癥狀較多的，血壓也不一定比較高。換言之，血壓高低與臨床癥狀并不呈正比例。沒有癥狀并不表明血壓不高；而臨床癥狀比較多，血壓也不一定非常高。高血壓在剛剛出現之時，對血壓進行測量后會發現血壓升高。雖然并未出現任何癥狀，但心臟合血壓負荷一直存在，長此以往引起心肌肥厚、冠心病、腦出血等癥狀。

1.3 擔心用藥副作用

如果并未有效控制高血壓所帶來的危害，而藥物治療副作用發病率會明顯降低，與高血壓患者產生的危害相比較，則明顯不足。部分患者由于擔心長時間服藥出現一系列的不良反應，不敢長時間服用藥物。現階段，臨床治療高血壓的藥物，主要依據患者是否存在并發癥或合并癥，通過不同的降壓機制藥物聯合使用，盡可能發揮良好的治療作用，降低不良反應發生率。部分高血壓患者服用相應的降壓藥物后，并未定期監測血壓，以為主要進行治療，許多患者服用降壓藥后，不定期復測血壓。而不論血壓降低效果如何，只要缺少自覺癥狀，或者以為血壓降低就放手不管，忽略血壓監測的重要性，導致多數患者血壓控制效果并不理想。

2 有效防治高血壓治療誤區的建議

2.1 普及高血壓的防治知識

現代醫學研究表明，高血壓作為一種身心疾病，治療逐漸從簡單的治療模式向著生物-心理-社會醫學模式方面轉變。而高血壓治療要以綜合性康復醫療活動為主，醫生必須承擔起患者健康生活教育者，向患者及其家屬展開宣教，促使患者積極參與治療整個過程，督促患者嚴格改變治療性生活方法及藥物治療。倡導患者食用清淡、富含豐富纖維素的食物，每日限定鹽的攝入量不可超過6 g。此外，鉀作為促進人體排鈉和擴展血管的功能，日常生活中必須補充大量的含鉀食物，例如：乳制品、素食等。所用降壓方案及藥物必須在專業醫生指導下展開，必須長時間用藥，定期做好隨訪工作。

2.2 做好健康教育工作

對高血壓患者進行適當的健康教育尤為重要，之所以存在治療誤區，關鍵因素在于不具有對高血壓治療正確、全面的認識。社區門診可通過講座、發宣傳單、宣傳欄等方法展開宣傳活動。其中，健康講座是一種最有效的方法，醫患雙方可利用面對面討論、問答的方法，并介紹自己的治療體會。而開展健康教育的內容也要注意多種多樣，例如：高血壓危險因素、臨床表現等，做好正規、全面的治療和預防，并闡述不正規治療帶來的危害等。告知高血壓患者必須定期監測并詳細記錄血壓水平，對于初期服藥者，可以每隔2 d監測一次。待患者的血壓處于穩定水平之后，每隔1～2 d進行1次監測，必要情況下，實施24 h動態的血壓監測，便于真正掌握用藥合血壓改變之間的關系，有助于醫生更準確的指導用藥[2]。

2.3 建立高血壓俱樂部

高血壓患者具有病程持續時間長、病情容易反復、采用藥物治療見效慢等特點，導致患者情緒容易出現波動，直接影響患者的身心健康和生活情況。此外，高血壓患者比較多，且多數人是老年人。社區門診可與社區居委會等單位，聯合組成高血壓患者俱樂部。利用高血壓聯誼座談等方法，監測患者的血壓、為患者解答疑難問題等，以此增加患者防治知識。同時，社區門診可安排一些文化程度高的患者談論其親身體會情況，消除患者的緊張、及早等不良心理。此外，可安排曾出現治療誤區的患者，講解自己的誤區治療感受，讓更多的患者引以為戒。

3 結 論

綜上所述，社區門診高血壓患者在接受治療時存在認知誤區，通過有效的防治措施，可以改善高血壓患者血壓水平，提升患者接受治療的信心和積極性，具有在臨床上推廣使用的價值。