關于臨床標本檢驗質量控制的重要性和基本環節的探討

高永厚

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

臨床醫學檢驗是在分子生物學、生物化學和遺傳學不斷進步的背景下發展起來的，臨床中需要進行檢驗的項目數量隨之增加，對于高效展開疾病防治工作奠定了良好基礎。在這一過程中，采取有效措施進行臨床標本檢驗質量的有效控制至關重要。

1 臨床標本分析前質量控制

包含檢驗醫囑開立、患者準備、標本采集、標本運送與接收在內的臨床醫師開具醫囑一直到啟動實驗室檢驗項目以前為臨床標本分析前階段，根據相關調查顯示，有2/3的臨床標本檢驗質量不合格現象發生于臨床標本分析前階段，產生的原因包括不規范的標本采集操作、重復檢驗、不規范的標本采集時間、不及時送檢標本等。該環節臨床標本檢驗質量控制重要性如下：第一，通常臨床標本分析前階段標本的處理過程無法得到檢驗科人員的控制，因此要想從根本上提升該環節臨床標本檢驗質量，臨床醫師以及護士應加大溝通力度；第二，該環節臨床標本檢驗質量控制工作是醫院醫療質量控制體系以及臨床檢驗質量控制體系的關鍵內容，現階段檢驗科運行直接影響著臨床工作質量，因此應從管理和技術的角度出發加大對臨床標本分析前質量控制力度，只有這樣才能夠從根本上提升醫療服務質量[1]。

臨床標本分析前基本環節質量控制具體措施如下：第一，從經濟性、時效性、有效性以及針對性的角度出發選擇檢驗項目；第二，在明確檢驗標本種類和檢驗項目的基礎上展開患者準備工作，嚴禁檢驗結果收到藥物或食物等的影響，同時應高度重視同患者之間的溝通，確保患者能夠積極的配合臨床標本檢驗工作；第三，規范化書寫檢驗申請單，確保上部明確標注了患者的詳細信息，包括住院號、床號、患者姓名、年齡、開單醫師姓名等，同時還應規范的書寫實驗室收到樣品的時間、日期、采樣日期及時間以及申請檢驗的項目；第四，規范化進行樣本的采集，嚴格遵守有關規定進行標本的采集，根據標本特點及性質，喲組很對性的確定采集方法、運送方式、保存環境，在拒收標本的情況下，應對有關操作以及理由進行充分說明；第五，指派專門的工作人員負責標本的運送以及保存工作，嚴禁漏送、錯送現象的發生，盡量縮短樣本在儲存以及運輸過程中的時間，采取有效措施進行預防，嚴禁污染標本。

2 臨床標本分析中質量控制

我國多數醫院在運行的過程中，展開臨床標本檢驗工作的檢驗科實驗室都會對自動化分析儀進行應用，在大量的檢驗中，要想精確的進行臨床標本檢驗，就必須加大臨床標本檢驗質量控制力度[2]。該環節臨床標本質量控制過程中，包含室間質量控制和室內質量控制兩個內容，其中室間質量控制指的是促進各個實驗室之間的檢驗結果形成較高可比性；實驗室內質量控制指的是精密、精確進行本實驗室檢驗。

臨床標本分析中質量控制最重要的環節為提升實驗室管理規章制度的完善性，其中包括崗位責任制、實驗室人員管理規章、檢驗設備的檢修和維護、檢驗設備操作流程規范、實驗室標本處理規范等。應成立專門的小組檢驗不同的專業臨床標本，專業小組應定期展開檢驗工作流程、操作以及影響因素等知識的學習，并結合實踐不斷提升臨床標本檢驗質量。上級部門應定期展開專業小組工作質量以及臨床標本檢驗質量檢查力度，通過對營建設施配備的完善等措施，高質量、高效完成實驗室質量控制工作。

3 臨床標本分析后質量控制

處理檢驗數據、審核、評估以及發送檢驗報告等為臨床標本分析后階段質量控制措施。該環節的質量控制措施對于臨床標本檢驗質量的有效控制具有根本性影響。

制定并落實完善的緊急報告制度、報告單簽發制度等為分析后階段質量控制的基本環節。其中，報告單簽發制度指的是在檢驗臨床標本以后，針對檢驗報告中的相關數據，應指派專門的檢驗人員進行完整性以及準確性的檢查，提升數據結果精確性，針對部分結果異常的現象，應通過復查等方式，構建準確性較高的檢驗結果，指派專門工作人員對各項檢查結果進行審核，并在簽字后發送；緊急報告制度即針對血培養、血鉀、動脈血氣分析等特殊檢查項目，針對結果明顯異常的現象應及時同臨床醫生進行溝通，確保針對患者的處理措施呈現出及時性，嚴禁延誤病情現象的發生。另外，現階段我國各大醫院的檢驗科室在運行中都開始應用LIS臨床實驗室信息管理系統，對于提升臨床標本檢驗質量具有重要意義。

4 結束語

綜上所述，臨床標本檢驗質量對于為患者提供準確的治療、提升醫療服務質量具有直接影響。隨著醫療技術的不斷進步，需要進行臨床標本檢驗的項目和數量隨之增加，在這種情況下，更應當意識到臨床標本檢驗質量控制的重要性，并結合基本環節加大質量控制力度。