不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

邱潔瑜

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

冠心病一般是指患者由于血管腔狹窄或阻塞而導致的心肌缺血、缺氧等所引起的心臟病。冠心病的范圍很廣，世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型[1]。早發冠心病是冠心病當中比較特殊的一種，患者若發病時的年齡男性在55歲、女性在60歲以前就被稱為早發冠心病，學界普遍認為早發心臟病主要是由家族遺傳導致的。急性心肌梗死一般是指由于冠狀動脈急性并且持續性缺血缺氧而導致的心肌壞死[2]。患者會出現急劇胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、心律失常、休克或心力衰竭等癥狀，若不及時治療會危及生命。本次調查主要是研究使用不同他汀類藥物對治療早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效，現將本次研究進程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年2月～2018年2月在我院進行治療的早期冠心病急性心肌梗死患者，隨機抽取70名，分為研究組1組和研究組2組（各35名）；研究組1組患者中男性16名，占45.7%，女性19名，占54.3%，年齡在42～59歲之間，平均年齡（45.4±2.12）歲；研究組2組患者中男性18名，占51.4%，女性17名，占48.6%，年齡在41～58之間，平均年齡（43.3±2.31）歲。本次70名研究對象經檢查均確診為早發冠心病急性心肌梗死，本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組1組

對研究組1組患者使用阿托伐汀藥物進行治療，用法如下：患者每天1片（若醫生另有要求就遵醫囑），每日一次，口服。患者在服用阿托伐汀期間必須對飲食進行控制，進食一些低膽固醇的食物，患者在剛服用阿托伐他汀鈣每次用量為10 mg/日，后來可逐步增加，但每天用量要控制在60 mg以內。服用一個月后要對患者的血脂進行檢測，進而相應的調整藥物使用劑量。患者若出現便秘、胃腸脹氣、消化不良等現象屬正常現象，可繼續服用本藥。

1.2.2 研究組2組

對研究組2組患者使用普伐他汀藥物，用法如下：患者每天1次，在晚上睡覺前服用，患者在剛開始服用時劑量控制在10～20 mg之間，后來可以增加但不能超過40 mg。患者服藥要去期間要定期檢查肝功能，使用后三個月內一定要進行檢查，若患者的肝臟酶血檢查值高出正常指標的3倍以上，要立即對患者的病情進行分析，如果是由藥物引起的，應立即停止服用。

1.3 觀察指標

對研究患者治療前的內皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項功能進行檢查并統計。治療4個月后再次檢查患者的內皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項指標并進行對比分析不同他汀類藥物治療的效果。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理，涉及到計數（x2檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。數據處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據存在較大差異，具有統計學意義。

2 結 果

對患者治療前后的個性指標進行統計，治療前兩組患者的內皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等指標差異很小不具有統計學意義，治療4個月后，據統計結果顯示：兩組患者的各項指標較治療前都有明顯好轉，研究組2組患者的內皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等均明顯好于研究組1組患者的指標，由此可見患者使用普伐他汀效果更佳，兩組數據之間差異＜0.05。

3 討 論

普伐他汀相對于阿托伐汀來說是一種天然水溶性他汀，中樞神經系統對這種藥物的不適反應很少，在循環中無活性代謝產物，能夠盡可能減少患者的副作用。本次調查結果也顯示非強化劑量的普伐他汀安全性高于阿托伐汀，更適合老年人服用。

因此，對早發冠心病急性心肌梗死患者使用他汀類藥物可以使患者的血脂、心臟功能等指標好轉，降級死亡率，效果明顯值得臨床推廣。