吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析

馬永生

（黑龍江省泰來縣人民醫院內科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

高血壓是臨床常見的慢性病，近年來由于人們生活壓力的增加及生活習慣改變等多種因素，高血壓的發病率呈明顯上升趨勢。長期的高血壓極易引發心力衰竭的情況發生，出現機體內臟器供血不足的情況，從而導致心臟、腎臟等各種重要器官的慢性損害，若不及時進行治療會嚴重危及患者的生命。本次研究選取86例相關患者為研究對象，就高血壓合并心力衰竭采用吲達帕胺聯合培哚普利的治療效果展開分析，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高血壓合并心力衰竭患者86例，患者均符合《中國高血壓防治指南》及《中國心力衰竭診斷和治療指南》中的相關診斷標準。隨機分組，觀察組43例，男25例，女18例，年齡39～75歲，平均（64.71±3.74）歲；對照組43例，男22例，女21例，年齡42～78歲，平均（61.39±4.42）歲。兩組患者或家屬均對本次實驗內容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署；排除肝腎功能異常者，排除藥物過敏者，排除機體其它系統嚴重疾患者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規藥物治療，包括強心劑、利尿劑、ACEI等藥物對癥治療。對照組患者在常規治療的基礎上采用口服培哚普利治療，為每次4～8 mg，每天一次；觀察組在對照組的基礎上聯合吲達帕胺治療，為每次2.5 mg，每天一次。兩組患者均連續給藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療總有效率，心功能分級采用美國紐約心臟病學會（NYHA）制定的標準進行評定，顯效：患者血壓降至正常水平，心功能進步2級；有效：血壓基本降至正常水平，患者心功能進步1級；無效：患者血壓、心功能均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率；（2）對比兩組患者治療前后心功能指標，包括左室射血分數（LVEF）、心率（HR）。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0，組間計量數據心功能指標采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組43例患者中顯效26例（60%），有效16例（37%），無效1例（2%），總有效率為98%；對照組43例患者中顯效22例（51%），有效14例（33%），無效7例（16%），總有效率為84%；觀察組明顯高于對照組，對比具統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療前，觀察組患者L V E F、H R分別為（39.38±7.13）%、（87.68±7.43）次/分，對照組患者分別為（38.87±7.13）%、（87.83±8.12）次/分，對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者LVEF、HR均有變化，觀察組患者分別為（48.26±8.21）%、（88.35±8.34）次/分，對照組患者分別為（4 1.8 1±4.6 3）%，（83.62±7.92）次/分，對比具統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓屬于心血管疾病，會導致心臟舒張功能障礙，引發血流動力學異常，使血液循環不暢，從而增加心力衰竭的發生機率，由高血壓引發的心力衰竭會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此應重視對高血壓的控制治療，可以從根本上減少高血壓合并心力衰竭的發生[1]。培哚普利是一種強效和長效的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），能有效阻斷血管緊張素的形成，降低緩激肽的降解能力，促進血管舒張，使外周血管阻力減少，從而調節心肌代謝能力，同時培哚普利還具有抑制交感神經興奮、抑制患者心室及小血管重構的作用，進一步保護患者的心肌能力，抑制心力衰竭的進一步惡化。吲達帕胺是特殊的噻嗪類利尿藥，可以通過抑制腎臟遠曲小管皮質部對納的重吸收達到利尿的效果，而且還可以拮抗鈣離子通道，改變血管平滑肌的松弛程度，減少外周血管循環阻力，從而發揮降壓作用。由于吲達帕胺不會對脂類和糖代謝造成影響，因此可以減輕心臟負荷，起到保護心臟的作用。結合本次研究結果，觀察組治療總有效率及心功能指標均優于對照組，說明吲達帕胺聯合培哚普利能很好的改善高血壓合并心力衰竭患者的血壓情況及心功能。

綜上，高血壓合并心力衰竭采用吲達帕胺聯合培哚普利治療效果顯著，能有效改善患者的相關指標，值得推廣應用。