胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床對比研究

徐星華

（日照市中醫醫院，山東 日照 276800）

患者一旦發生急性心肌梗死，極易并發室性心律失常，導致患者病情更加危急，重則危及生命。以往臨床多采用利多卡因進行治療，利多卡因治療并發癥較少，但因其首過效應太過明顯，治療效果往往差強人意[1]。有數據表明，胺碘酮在急性心肌梗死合并室性心律失常的治療中效果較為明顯，且治療1年有效率較高，達到67.54%以上，因此，近年來，臨床上對急性心肌梗死合并室性心律失常患者的用藥，多采用胺碘酮[2]。本文主要對比研究胺碘酮與利多卡因對急性心肌梗死合并室性心律失常的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診的90例急性心肌梗死合并室性心律失常患者，隨機將其分為2組，采用胺碘酮治療的為胺碘酮組，采用利多卡因治療的為利多卡因組。胺碘酮組有45例患者，男性24例，女性21例；年齡34～76（61.25±14.37）歲；心功能Ⅱ級21例，心功能Ⅲ級14例，心功能Ⅳ級10例。胺碘酮組有45例患者，男性25例，女性20例；年齡35～75（60.35±14.57）歲；心功能Ⅱ級20例，心功能Ⅲ級13例，心功能Ⅳ級12例。P＞0.05，組間差異無統計學意義。

1.2 方法

胺碘酮組：取胺碘酮（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923）200 mg，將其溶于20 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈輸注，根據患者具體病情用量，頻率為3～4次/d，當患者用藥量達到負荷后，將300 mg胺碘酮和5%的葡萄糖注射液混合，行靜滴，持續1周。

利多卡因組：給患者注射鹽酸利多卡因（西安迪賽生物藥業有限責任公司，國藥準字H61020713），用量1～1.5 mg/kg，靜脈注射，每次2～3 min，用量達到負荷后，每間隔5 min注射1～2次，注意1小時內用藥量不得超過300 mg，持續治療1周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的治療效果；統計兩組患者視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等不良反應發生情況。治療后，陣發性房顫得到顯著改善，不再復發視為有效；治療后，陣發性房顫癥狀改善視為有效；陣發性房顫未能得到改善，或較治療前更嚴重，視為無效[3]。

1.4 統計學方法

使用SPPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

利卡多因組顯效8例，有效23例，無效14例，總有效31例，總有效率68.89%；胺碘酮組顯效17例，有效25例，無效3例，總有效42例，總有效率93.33%。（x2=8.77，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應率對比

對兩組患者出現的視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等不良反應做了統計，發現利卡多因組不良反應發生例數為4例，不良反應發生率為8.89%；胺碘酮組不良反應發生例數為7例，不良反應發生率為15.56%，P＞0.05，組間差異無統計學意義。

3 討 論

室性心率失常是急性心肌梗死較為常見的一種。急性心肌梗死合并心室心律失常具有高發性、突發性的特點，一旦發現不及時，致死率極高，因此，心臟疾病患者應規律生活作息，保持心態平衡，老年患者可在住所裝置呼叫器，一旦發生緊急情況，即刻呼叫。

以往，利多卡因常被用作治療急性心肌梗死合并室性心律失常的首選藥物，但利多卡因首過效應十分明顯，藥效不夠穩定，無法滿足患者的治療需求[4]。據研究表明，胺碘酮在治療急性心肌梗死合并室性心律失常中起效慢，療效好，夠有效減少心肌耗氧量，被廣泛運用于室上性和室性心律失常的治療中。

經研究發現，胺碘酮組治療有效率遠高于利多卡因組（93.33%＞68.89%），但不良反應發生率高于利多卡因組患者（15.56%＞8.89%），P＞0.05。總言之，胺碘酮在治療急性心肌梗死合并室性心律失常中具有優秀表現，值得推廣使用，同時用藥應注意劑量，避免不良反應。