圍手術期護理在胸腰椎爆裂性骨折患者護理中的應用

丘雪梅，蘇春媚

（廣州市中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科，廣東 廣州 510120）

胸腰椎爆裂性骨折是脊椎骨折中常見類型之一，該種骨折一般多需采用手術方式予以內固定治療[1]。胸腰椎爆裂性骨折疼痛感較強，加之患者行動受限，極易在患病后伴有負面情緒，不利于患者的術后恢復。因此，圍手術期對患者實施護理有效提升患者治療效果，降低術后并發癥發生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年1月我院所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例，根據患者入院時間分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）。其中，男性胸腰椎爆裂性骨折患者43例，女性患者39例。最小年齡23周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（44.6±7.6）周歲。2組患者年齡、性別等基礎資料分析結果無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規術后護理模式，實驗組給予圍手術期護理模式，具體包括：術前對患者進行充分的交流與溝通，介紹手術治療環節與注意事項，對胸腰椎爆裂性骨折患者負面情緒予以干預，從而改善患者心理狀態。術中護理人員應配合醫師進行治療。術后密切關注患者的各項生命體征，針對患者實際情況制定科學的康復訓練計劃，與患者家屬共同幫助患者早日恢復健康。同時，患者出院前應對其進行健康指導，降低胸腰椎爆裂性骨折患者出院后風險事件發生率。早期康復性訓練能夠恢復患者的運動功能，在患者術后6～8小時后，其疼痛感有所降低，此時可引導患者踝關節及膝關節屈伸運動，能夠有效提升患者脊椎活動范圍，增強其活動適應性。術后2～3日后，護理人員與家屬共同協助患者佩戴防護腰圍，并在床邊站立，護理人員酌患者實際恢復情況給予適量活動建議，從而保障患者早日康復。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對比82例胸腰椎爆裂性骨折患者相關數據，實驗組與參照組護理前后SAS及SDS評分數據行t檢驗方式，采用（±s）表示。兩組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發癥發病情況行x2檢驗，采用（n，%）表示。差異性較高（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 胸腰椎爆裂性骨折患者負面情緒評分比較

實驗組護理前SAS評分（57.68±2.03）分，參照組為（57.03±1.94）分，t值為1.4822，P值為0.1422；實驗組護理后SAS評分（32.63±1.18）分，參照組為（44.43±1.75）分，t值為35.7976，P值為0.0000；實驗組護理前SDS評分（55.27±2.29）分，參照組為（55.64±2.31）分，t值為0.7283，P值為0.4685；實驗組護理后SDS評分（34.94±1.16）分，參照組為（43.60±1.41）分，t值為30.3701，P值為0.0000。對比實驗組與參照組胸腰椎壓縮性護理前后負面情緒評分數據，護理前2組SAS及SDS評分無顯著差異，護理后實驗組SAS及SDS評分明顯高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 胸腰椎爆裂性骨折患者術后并發癥比較

實驗組：腹脹2例，占比4.88%；便秘1例，占比2.44%。實驗組胸腰椎爆裂性骨折術后并發癥3例，占比7.32%。參照組：腹脹5例，占比12.20%；便秘3例，占比7.32%；尿路感染2例，占比4.88%；肺部感染2例，占比4.88%。參照組胸腰椎爆裂性骨折術后并發癥12例，占比29.27%。分析實驗組與參照組胸腰椎爆裂性骨折術后并發癥情況，組間差異性明顯（x2=6.6090，P=0.0101），實驗組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發癥發病率低于參照組。

3 討 論

胸腰椎爆裂性骨折多發于中老年人群體，患者在骨折后有軀體功能恢復難度較高，部分患者生活質量有所下降[2]。因此，臨床中大部分胸腰椎爆裂性骨折患者均出現不同程度的負面情緒，其術后恢復效果較差。針對胸腰椎爆裂性骨折患者，護理人員應通過術前、術中及術后的護理干預，對患者實施心理干預，緩解其不良情緒，從而提升患者治療、護理及康復訓練的依從性。有助于患者的術后恢復，促使患者盡早恢復肢體功能，提升胸腰椎爆裂性骨折患者的生活質量。

綜上所述，本研究結果顯示，采用圍手術期護理模式的胸腰椎爆裂性骨折患者，術后患者的心理狀態較好，患者并發癥發生率較低，因此，圍手術期護理模式在胸腰椎爆裂性骨折護理中具有臨床推廣應用價值。