臨床護理路徑對急性心肌梗死患者護理效果研究

張 黎

（梅里斯達斡爾族區疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

臨床護理路徑是一種可為病患提供高品質、高效率和低成本的新型護理模式。此護理模式是同臨床治療相關的綜合模式，指在治療時按照某一疾病的特點以循證和指南為依據建立的標準化治療程序和模式，達到促進治療、加強疾病管理和規范醫療行為的目的，從而減少醫療成本和提高治療效果[1]。本文特對臨床護理路徑應用于急性心肌梗死病患的護理效果進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年10月收治的60例急性心肌梗死病患，隨機分為參照組和研究組各30例，，參照組男19例，女11例；年齡38至76歲，平均（58.5±5.6）歲；文化水平高中以上13例，高中以下17例。研究組男18例，女12例；年齡39至77歲，平均（58.9±5.1）歲；文化水平高中以上11例，高中以下19例。入選病患均符合WHO關于急性心肌梗死的診斷標準[2]，兩組病患基本資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組病患實施常規護理，研究組病患實施臨床護理路徑，按照病患的個體差異，在其入院時即制定詳細的臨床護理路徑，并按此對病患進行護理服務。詳細操作如下：（1）入院日：主動給病患介紹主治醫師、責任護士以及陪護制度和病房作息和探視時間。并加強對病患危險時段的病情監測，做好心電監護觀察記錄工作。給予病患及氧改善心肌缺氧和心絞痛情況。（2）第2日：采用通俗易懂的語言告訴病患與其家屬急性心肌梗死的疾病癥狀、體征以及治療方法和相關注意事項等。指導病患家屬每3小時幫助病患翻身一次，可采用平臥、半臥和側臥交替行式，以防止發生褥瘡情況。并對病患焦慮、緊張和恐懼的不良情緒給予針對性疏導，給予病患充分的理解和關心，鼓勵病患積極配合治療，緩解其不良的心理情緒。（3）第3日：確認病患病情相對平穩后，指導病患進行適當活動，以擴張冠狀動脈，形成冠脈側支循環，加強心肌供血，幫助心功能恢復，同時促進病患體力和體質恢復。注意運動時需循序漸進，以病患可耐受為度。（4）第4至7日：對血壓持續升高但不合并心衰病患的降血壓治療中，密切觀察分析用藥效果，確保有效降壓的同時血壓波動在一定的范圍內，針對心肌梗死后存在血壓下降的病患，從低濃度開始逐漸應用升壓藥，并每20 min測量一次血壓，把血壓管控在相應水平。（5）出院指導：指導病患養成良好的生活習慣，囑其合理飲食，戒煙戒酒。教會病患家屬正確護理病患的方法，讓其引導病患改變不良習慣。告知病患按時來院復診，保持愉快的心情。

1.3 觀察指標

對兩組病患的住院時間、治療費用、臥床時間和院內心肌梗死復發率進行觀察記錄比較。

1.4 統計學分析

2 結 果

參照組住院時間為（9.5±1.5）d，治療費用為（7641.3±452.6）元，臥床時間為（16.5±3.2）d，院內心肌梗死復發率為30%（9例）；研究組住院時間為（6.5±0.5）d，治療費用為（6541.7±567.2）元，臥床時間為（11.4±1.6）d，院內心肌梗死復發率為6.67%（2例）。組間比較研究組住院時間和臥床時間均顯著短于參照組（t=10.392；t=7.808，P＜0.05）；治療費用和院內復發率均顯著低于參照組（t=8.299；x2=5.455，P＜0.05）。

3 討 論

對急性心肌梗死病患采取有效的護理措施對改善其預后有著重要意義。臨床護理路徑在常規護理的基礎上，按照病患的個體特點，在標準的時間內按流程實施和完成相應的護理措施，進而縮短了病患的治療時間，減少了醫療資源。此護理方式能讓護理人員有標準、有預見和主動的按路徑內容實施操作，可及時、全面、準確的觀察分析病情變化，以便及時調整護理方案[3]。此次研究中，研究組通過對病患實施臨床護理路徑，病患的住院時間和臥床時間明顯短于參照組，治療費用和院內心肌梗死復發率顯著低于參照組。此結果表明，臨床護理路徑可有效縮短病患的臥床時間和住院時間，減輕其經濟負擔，降低復發率。

綜上所述，對急性心肌梗死病患實施臨床護理路徑可提高護理人員責任心，減少不良事件發生率，進而提高病患治療效果，促進和諧的護患關系。