腦出血并發(fā)下肢靜脈血栓形成的臨床體會(huì)

林曉會(huì)

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院,吉林 松原 138000）

腦出血是臨床上非常常見(jiàn)腦血管類的疾病，這種疾病有著很高的致殘率和致死率[1]。對(duì)于這種疾病的治療通常有保守治療和手術(shù)治療，如果實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)的就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的形成[2]。本次研究選取2014年6月～2016年10月在我院治療下肢靜脈血栓的患者30例，對(duì)其采用綜合治療的辦法，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年10月在我院治療下肢靜脈血栓的患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡32～70歲，平均年齡（52.1±6.3）歲。所有患者中有17例屬于左下肢、10例屬于右下肢、3例屬于雙下肢?；颊叩呐R床癥狀主要有：患側(cè)的肢體出現(xiàn)了不同程度的水腫，疼痛，局部的皮膚顏色變化，活動(dòng)受限或者是患者在活動(dòng)后癥狀加重等。

1.2 方法

對(duì)于急性期也就是發(fā)病在10天之內(nèi)的患者實(shí)施抗凝溶栓治療，慢性期的患者采用抗凝治療。治療時(shí)溶栓應(yīng)該采用尿激酶（UK）10萬(wàn)單位聯(lián)合5%的葡萄糖250ml對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天2次，用藥7～10天，低分子量肝素鈉實(shí)施皮下注射，每天2次；對(duì)于小于等于60 kg的患者2500 U，q12 h；大于60 kg的患者5000 U，q12 h。治療的過(guò)程中對(duì)患者同時(shí)加入血栓通800 mg聯(lián)合5%的葡萄糖250 mL實(shí)施靜脈滴注，每天1次，丹參20 mL聯(lián)合5%的葡萄糖250 mL實(shí)施靜脈滴注，每天1次。低分子量肝素鈉和尿激酶治療一周后停用，血栓通繼續(xù)使用，丹參維持治療，對(duì)患者的凝血功能定時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患者的APTT、PT進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓這些值都維持在正常對(duì)照值的1.5倍左右；患者的患肢在12d后可以進(jìn)行活動(dòng)。在上述治療的同時(shí)應(yīng)該對(duì)所有患者口服腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、50%硫酸鎂外用濕熱敷進(jìn)行對(duì)癥治療，制動(dòng)的同時(shí)將患肢抬高，患者應(yīng)該臥床休息，對(duì)患肢的周經(jīng)每日進(jìn)行測(cè)量并且將其和另一健康肢體進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察分析，并對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈，表示患側(cè)肢體水腫基本消失，患者的皮膚顏色恢復(fù)正常，與健側(cè)的肢圍差小于等于1 cm，活動(dòng)程度比較良好；好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀有所改善，但是肢體的圍差大于1 cm；無(wú)效，表示患者的癥狀以及各項(xiàng)體征都沒(méi)有任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后，效果比較顯著，其中治愈24例（80%），有效的6例（20%），沒(méi)有出現(xiàn)治療無(wú)效的患者。臨床上治愈的平均時(shí)間為（7～14）天。其中有4例急性血栓的形成，后采用彩色多普勒檢查可見(jiàn)血栓再通，好轉(zhuǎn)3例。

3 討 論

由于腦出血患者在術(shù)后身體狀況比較虛弱，患者全身的肌肉處于一種松弛的狀態(tài)，血液流通的速度比較緩慢，才會(huì)形成下肢靜脈血栓。一般情況下，血栓的形成大多數(shù)都發(fā)生于制動(dòng)的狀態(tài)下。一旦形成血栓，少數(shù)的患者可以將其自行的消融或者是只局限于發(fā)生的部位，大部分的患者會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，如果不及時(shí)的診斷治療，大多數(shù)就會(huì)發(fā)展為血栓形成的后遺癥，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[3]。

抗凝療法是治療這種疾病最為主要的治療辦法之一，可以防止已經(jīng)形成的血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)和其他部位新血栓的形成，并且促使血栓靜脈比較迅速的在管化。急性期的深靜脈血栓使用肝素或者是低分子肝素來(lái)進(jìn)行治療，慢慢過(guò)渡到口服抗凝藥物[4]。患者在治療期間應(yīng)該臥床休息，將患肢抬高，還可以讓患者穿彈力襪這樣可以改善疼痛和腫脹，會(huì)幫助抑制血栓的增長(zhǎng)并且減少血栓后的綜合征[5]。急性期的深靜脈血栓使用肝素或者是低分子肝素來(lái)進(jìn)行治療，慢慢過(guò)渡到口服抗凝藥物。

綜上所述，對(duì)于腦出血偶并發(fā)下肢靜脈血栓形成的患者應(yīng)該做到早診斷、早治療，治療時(shí)采用低分子量肝素鈉、尿激酶結(jié)合血塞通、丹參等可以有效的提高患者的臨床治療效果。

[1] 閆春紅.腦出血患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成后的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(73):226-229.

[2] 于紅春,楊 偉,蘇 莉.低劑量低分子肝素鈉預(yù)防腦出血患者下肢深靜脈血栓形成臨床體會(huì)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2015,23(04):299-301.

[3] 陸柳城.重型顱腦損傷并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(02):356-357.

[4] 揣松陽(yáng).急性腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(01):35-36.