雙腔起搏器植入后發生心房顫動的相關因素分析

張 燕

（定州市人民醫院心內一科，河北 定州 073000）

心外科臨床醫生普遍認為植入起搏器的患者AF和心力衰竭的發生與起搏器的應用有關。目前，臨床上對于起搏器的使用的觀念發生了轉變，從提倡右心室起搏向逐漸減弱或減少右心室的起搏過渡，逐步肯定減弱右心室的起搏，應用雙腔起搏器的臨床療效。本次研究通過對植入雙腔起搏器患者術前術后情況的臨床資料你進行分析，探究起搏器地應用與AF或心力衰竭的發生是否存在相關性，為臨床工作中起搏器的應用工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取近一年來我院收治的100例需要植入起搏器的患者作為研究對象，在治療過程中，我們對所有病人都進行了各項檢查，例如：心電圖，血常規，生化全項。患者年齡最大72歲，最小35歲，平均年齡在65歲，其中女性45例，男性55例。55.8%的患者合并高血壓，需要植入起搏器的情況主要有：病竇綜合征，排除持續性AF，風濕性心臟瓣膜病，心臟外科手術后和甲狀腺疾病。

1.2 治療方法

對于植入起搏器的患者，在手術后每三個月進行進行心臟功能檢查，并記錄每次的檢查指標，根據層次劃分為三個等級，分別是一級，二級，三級。將心臟起搏器的最低數值定在心率60次每分鐘，每分鐘最高的心率設定為120次，按照常規方法進行起搏器的指標設置，將AF或心衰的發生率以及心臟功能檢查的各項臨床指標進行分析比對，并且把數據做最后的統計。當持續性發生AF就不再對患者進行隨訪，最后將AF組與非AF組患者術前術后的臨床癥狀以及時間特征的發生情況系統分析和比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征

在100例患者中，進行隨訪（17±5.5）個月。AF組與非AF組的臨床特征詳見表1。伴隨著心房起搏比例為＜10%、10%～20%、20%～30%、30%～40%、＞40%時，AF發生的比例分別是10.0%（1/10）、7.1%（2/28）、22.2%（6/27）、69.6%（16/23）、77.5%（31/40）。AF組在心房起搏的比例上也顯著高于非AF組（40.4%±12.7%vs23.9%±11.9%，P＜0.01）。AF的發生率與心室起搏比例具有相關性，對于AF的發生情況進行分析發現，AF的發生率與起搏器的心室起搏比例存在緊密聯系。本次研究結果表明，AF和心力衰竭的發生率與心房起搏百分比、心室起搏百分比，二尖瓣返流程度存在關系，與左房大小，左室舒張末期與內徑無關。

2.2 結論

本次實驗研究表明，雙腔起搏器植入后患者的心房顫動的發生率與起搏器的設定指標有關系，要想降低心臟起搏器植入后的房顫發生風險，應該降低起搏百分比。在醫療水平快速發展的今天，起搏器的應用是心臟疾病臨床治療的重要方法，在使用起搏器時，要根據患者的實際情況，嚴格把握適應癥，根據患者的身體狀況，盡可能降低起搏器的起搏百分比，從而減少植入起搏器后心房顫動、心力衰竭等不良反應的發生。

3 討 論

綜上所述，雙腔起搏器植入后的心房顫動的發生于起搏百分比具有密切聯系，因而在起搏器的臨床應用中，應盡量調低起搏器的起搏百分比，能夠有效的降低起搏器植入后心臟不良反應的發生率，在考慮應用起搏器的方法治療疾病時，應該嚴格把握起搏器的適應癥，根據患者的實際情況調節參數，確保患者的生命安全，提高心臟功能，起到提高患者的生活質量的作用。

[1] 李安平.雙腔起搏器植入后發生心房顫動的相關因素分析[J].醫學技術,2016,(11).

[2] 王全發.淺析患者發生心房顫動與起搏器的關系 [J].醫學科技,2015,(12).