探討分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的效果

梁建秀

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

冠心病是一類高發(fā)的心血管疾病，心絞痛是一種典型的癥狀，本病校對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，在臨床上應(yīng)予以重視。冠心病心絞痛多采取藥物或手術(shù)方法治療，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)療費(fèi)用多，藥物療法更易被患者所接受[1]。臨床上可用于治療冠心病心絞痛的藥物種類眾多，其療效和安全性各異，我院在2016年1月至11月對(duì)收治的部分冠心病心絞痛患者給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，獲得了比較滿意的臨床療效，研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛患者開展此次研究，病例均來(lái)自2016年1月至11月，病例總數(shù)為72例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為治療組（36例）與對(duì)照組（36例）。治療組中男性21例，女性15例；年齡55—79歲，平均（66.1±3.8）歲；病程1～7年，平均（2.4±1.1）年；變異型心絞痛6例，自發(fā)型心絞痛12例，初發(fā)型勞累型心絞痛18例。對(duì)照組中男性23例，女性13例；年齡52～80歲，平均（65.3±3.7）歲；病程1～8年，平均（2.5±1.2）年；變異型心絞痛7例，自發(fā)型心絞痛13例，初發(fā)型勞累型心絞痛16例。對(duì)治療組與對(duì)照組患者上述資料采取SPSS19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。所有患者均符合冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且胸痛發(fā)作時(shí)間均在30分鐘以內(nèi)，排除伴有嚴(yán)重臟器疾病和出血傾向、出血性疾病史的患者，患者均對(duì)本次研究知情、同意，自愿參與此次研究。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，口服，每天1次，每次1片，所用藥物為遼源市真雨藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H22026092，規(guī)格為25 mg/片×100片。治療組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林腸溶片的用法用量同對(duì)照組，氯吡格雷：口服，每天1次，每次3片，所用藥物為賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410。

兩組患者均連續(xù)用藥治療1個(gè)月，在用藥結(jié)束對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比治療組與對(duì)照組的臨床療效

①顯效：經(jīng)治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少明顯，且心電圖正常；②有效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)有一定程度減少，心電圖改善；③無(wú)效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)增加并且時(shí)間顯著更長(zhǎng)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。

1.3.3 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)包括惡心、心悸、腹痛等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者治療效果

治療組患者顯效23例，有效10例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.7%；對(duì)照組患者顯效17例，有效9例，無(wú)效10例，治療總有效率為69.4%。兩組差異明顯，P=0.032，x2=4.600。

2.2 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況

治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.9±1.1）次/d，發(fā)作間隔時(shí)間為（5.1±1.3）d，持續(xù)時(shí)間為（5.8±2.3）min；對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.5±1.3）次/d，發(fā)作間隔時(shí)間為（3.3±1.6）d，持續(xù)時(shí)間為（7.7±2.7）min；治療組患者上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組患者共發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中心悸2例，腹痛1例，惡心1例，不良發(fā)生率為11.1%；對(duì)照組共發(fā)生不良反應(yīng)6例，其中心悸2例，腹痛2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。兩組差異不顯著，P=0.496，x2=0.465。所有不良反應(yīng)均較輕微，在給予對(duì)癥處理后完全消失。

3 討 論

冠心病在臨床中較為常見，已成為威脅中老年人身體健康的一大殺手，多因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，而導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，從而造成心肌供血供氧不足而致病。冠心病具有高發(fā)病率、高死亡率、難以根治的特點(diǎn)，多數(shù)患者會(huì)伴有心絞痛的癥狀，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，影響其正常生活，降低其生活質(zhì)量[2]。臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者多采用抗血小板、抗凝、抗心肌缺血的藥物治療，阿司匹林腸溶片和氯吡格雷在治療冠心病心絞痛具有廣泛地應(yīng)用，但二者的療效和安全性尚存質(zhì)疑[3]。阿司匹林腸溶片屬非甾體抗炎藥，可對(duì)患者體內(nèi)的血栓素A2起到阻斷作用，能有效抑制血小板的凝集，從而預(yù)防血栓的形成[4]。其療效顯著，但諸多研究認(rèn)為長(zhǎng)期用藥可引起一系列不良反應(yīng)，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以重視。氯吡格雷屬溶栓藥，對(duì)血小板受體和二磷酸腺苷的結(jié)合可起到顯著的抑制作用，并促進(jìn)血管蛋白磷酸化，兼具抗血小板凝集的作用[5]。將以上兩藥聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升臨床療效。本次研究顯示，對(duì)冠心病心絞痛患者給予阿司匹林腸溶片治療可獲得理想的療效，治療總有效率達(dá)91.7%，能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，延長(zhǎng)發(fā)作間隔時(shí)間，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，且以上指標(biāo)相比于單用阿司匹林腸溶片治療的患者存在明顯區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種用藥方案不良反應(yīng)均較少且輕微，其不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究結(jié)果類似于孫健[6]的研究結(jié)果。

由本次研究可知，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛安全、有效，值得推廣。

[1] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

[2] 李英松.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,28(11):119-120.

[3] 崔煥俊.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,3(3):125-126.

[4] 田莉娜.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):53-54.

[5] 段學(xué)芬.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].今日健康,2015,3(9):115-115.

[6] 孫 健.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):331-332.