優質護理對降低急診小兒輸液糾紛投訴率的作用

董 娟

（南京高淳人民醫院輸液室，江蘇 南京 211300）

靜脈輸液于臨床中屬于一種較為常見治療方式，患兒在輸液過程中，因其組織及皮膚松弛、好動等因素，極易引起針頭脫落，從而增加二次穿刺率[1.2]。為明確優質護理在急診輸液中的護理效果，本研究分析本院收治的患兒95例臨床效果，現具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年9月急診收治的患兒95例資料予以對比分析，依據護理方法不同分為2組；對照組（40例）男女比22∶18，年齡1～10歲，平均（5.50±1.02）歲，急性上呼吸道感染21例、急性腸炎19例；實驗組（55例）男女比30∶25，年齡1～11歲，平均（6.00±1.10）歲，疾病類型：急性上呼吸道感染25例、急性腸炎30例；兩組上述基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括：定期巡查、常規三查七對；實驗組予以優質護理，內容如下：①風險管理：增強臨床中醫護人員的風險意識，定期予以法律等相關培訓，同時，需加強并監督護士各項規章制度的執行力，從而避免操作失誤率。②選取血管：小兒較佳血管為：手足、頭皮等淺靜脈；對部分血管較不清晰患兒，可對血管進行熱敷、拍擊、按摩等；對于較肥胖患兒，可應用食指觸摸法；穿刺成功需妥善固定，并定期巡防。③提高護士綜合素質：定期對急診護理進行專業技能等相關內容培訓，包括液體外滲的緊急處理與評估等。

1.4 統計學處理

數據均以SPSS 20.0的統計學軟件分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一次性穿刺成功率對比

對照組一次性穿刺成功率：≤3歲12（30.00%）例、≥3歲18（45.00%）例，實驗組分別為30（54.55%）例、23（41.82%）例，對照組一次性總穿刺成功率75.00%較實驗組96.40%低（P＜0.05）。

2.2 兩組投訴糾紛及不良事件率對比

對照組投訴糾紛率5例（10.00%），不良事件，其中包括脫針2例（5.00%）、液體外滲2例（5.00），實驗組分別為1例（1.81%）、0例（0.00%）、1例（1.81%），與對照組投訴糾紛及不良事件率10.00%、10.00%相比，實驗組1.81%、3.62%顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

小兒因機體免疫力功能較差，易發生腹痛、腹瀉、發熱等疾病，其中輸液方式為臨床治療方式中較為常見的一種。由于小兒認知力較差、好動等因素，極易增加臨床護理風險率[3.4]。為明確優質護理應用于患兒中的護理效果，本研究針對本院收治95例患兒予以對比分析。

與對照組一次性總穿刺成功率相比，實驗組96.40%更高；與對照組投訴糾紛及不良事件率相比，實驗組1.81%、3.62%更低；表明將優質護理應用于急診患兒輸液中，可提高患兒一次性總穿刺成功率，顯著降低其投訴糾紛及不良事件率。首先，對于首次輸液患兒，穿刺前，應向家屬宣教藥物功效及輸液過程中等相關知識，在進行溝通時，需注意語氣柔和并面帶微笑。同時，穿刺過程中，技術嫻熟可增加家屬及患兒的信任，并促進良好護患關系。在選取血管時，應靈活依據患兒情況選取血管及穿刺手法和位置；穿刺成功后，應耐心指導家屬固定針頭的方法，從而避免血管意外脫落，進而增加患兒疼痛度[5]。其次，護士應定期進行巡視，尤其是需格外注意可預見性等問題，如：過敏、液體滲漏或其他不良反應，從而顯著避免不良事件進一步的發生。穿刺后，可于輸液室，播放輕音樂或擺放顏色各異的氣球，并要求家屬與患兒進行交流，幫助患兒分散進針的疼痛感。另外，若腹瀉患兒，在患病期間，需注意飲食清淡，如：面條、稀飯等，以此，利于其腸道恢復。受時間例數與外部環境等限制，關于將優質護理應用于急診患兒中的家屬滿意度未分析，待臨床進一步分析并補充。

綜上所述，將優質護理應用于急診患兒中，可顯著提高患兒一次性總穿刺成功率及顯著降低其總不良事件發生率。

[1] 王紅霞.優質護理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的作用[J].數理醫藥學雜志,2015,20(6):925-926.

[2] 陳武玉,管玉梅,張綠云.護理干預在依從性差門急診小兒輸液中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,10(17):2428-2430.

[3] 韓桂梅.優質護理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的探討[J].中國衛生標準管理,2017,8(6):153-154.

[4] 連朝霞.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關護理探討[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):171,190.

[5] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].實用醫學雜志,2015,25(7):1199-1200.