分析養(yǎng)心通痹湯聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死的臨床應(yīng)用價值

張彥明，黃佩軍

（1.新疆尼勒克縣人民醫(yī)院， 新疆 伊犁 835700；2.尼勒克縣中醫(yī)院，新疆 伊犁 835700）

急性心肌梗死（AMI）是臨床上常見的心血管疾病，多由冠動脈急性及其持續(xù)性缺血、氧所引起的心肌梗死，其發(fā)病率較高，治療不當(dāng)將導(dǎo)致猝死，為患者帶來巨大生命安全威脅[1]。溶栓是臨床上治療心肌梗死的主要方式，但是結(jié)合患者癥狀、發(fā)病時間、體質(zhì)及年齡等綜合因素，多數(shù)情況下不宜于使用溶栓治療方式，因此選擇合理的治療方案有著十分重要的意義。本次研究選擇養(yǎng)心通痹湯聯(lián)合溶栓治療心肌梗死患者，對比分析溶栓療效，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的心肌梗死患者100例將其作為研究對象，對照組接受常規(guī)溶栓藥物治療，其中男25例，女25例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±12.0）歲；觀察組接受養(yǎng)心通痹湯聯(lián)合溶栓治療方式，其中男26例，女24例，年齡26～61歲，平均年齡（44.5±11.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)CT，心電圖檢測，符合WTO關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性心肌梗死患者，且無其他感染性疾病，簽署知情同意書；兩組患者在性別、病程、年齡、等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受溶栓藥物治療，對患者給予尿激酶，采用靜脈滴注的方式，以5萬U溶于25%葡萄糖溶液20 ml中，1次/d，7 d/療程。觀察組在對照組組基礎(chǔ)上給予患者養(yǎng)心通痹湯治療，具體藥房如下：茯神10 g、西洋參15 g、川芎10 g、丹參10 g、當(dāng)歸12 g、三七10 g、石菖蒲10 g、遠(yuǎn)志10 g、桂枝8 g、灸甘草5 g、麥門冬10 g、山楂15 g、雞內(nèi)金15g、五味子10 g、取水煎汁300 mL，一劑分2次溫服，1劑/d，根據(jù)患者病癥改善狀況調(diào)整藥房，如出現(xiàn)胸悶憋氣時加全瓜蔞15 g、薤白12 g，若出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況可加竹茹15 g、2周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者心率狀況，采用心理衰竭評分算法，總分為11分，2分以上屬于心理衰竭范圍。根據(jù)兩組患者心電圖對比指標(biāo)分為顯效，有效，無效三個指標(biāo)。滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個指標(biāo)，其中80～100分為非常滿意，40～79為滿意，0～39分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心率衰竭評分對比

觀察組患者心率衰竭評分為（1.69±1.26），觀察組為（3.36±2.01），觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心電圖療效對比

觀察組患者中顯效38例，有效10例，無效2例，總有效率為96.0%，對照組中31例，有效11，無效8例，總有效率為84.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者中非常滿意39例，滿意10例，不滿意1例，綜合滿意度為98.0%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死近年來發(fā)病率不斷上升，且正呈現(xiàn)出持續(xù)上升的態(tài)勢。目前臨床治療中主要以溶栓治療為主，近年來關(guān)于急性心肌梗死疾病的治療選擇越來越多，選擇一種切實可行的治療方案，作為臨床治療急性心肌梗死的主要藥物有著十分重要的意義[2]。

急性心肌梗死多發(fā)生于動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，從而形成血栓，引起心肌缺血壞死。急性心肌梗塞屬于中醫(yī)學(xué)中“心痛”的范疇，其虛實夾雜，伴有高血壓及高血脂，本虛為心氣不足，陰損及陽，心志不寧。養(yǎng)心通痹湯采用益心氣，去淤滯，以治本為主，標(biāo)本兼顧。方中西洋參益心氣，滋心陰。菖蒲，遠(yuǎn)志能通心竅，甘草及桂枝以補(bǔ)心之陽，五味子能話陰以養(yǎng)心之陰；川芎、當(dāng)歸、三七等能養(yǎng)血和血，化淤通痹，山楂等能和胃消滯?！侗静菪戮帯分杏涊d：“本品補(bǔ)血補(bǔ)氣藥效更佳，蓋此藥得補(bǔ)而無沸騰之患，補(bǔ)藥得欣而有安靜之休也[3]?！别B(yǎng)心通痹湯能夠有效清除自由基，本次研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)心通痹湯在諸多方面均有明顯改善效果，改善心率情況，提升滿意度。

綜上所述，養(yǎng)心通痹湯聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，提升患者滿意度，安全性高，相較于傳統(tǒng)治療方式優(yōu)勢明顯，具有積極的臨床研究價值，值得進(jìn)一步推廣研究。

[1] 楊 震,李蜜蜂.養(yǎng)心通痹湯聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死的臨床價值分析[J].光明中醫(yī),2017,32(21):3161-3163.

[2] 崔璐璐,聶俊軍.尿激酶溶栓聯(lián)合自擬養(yǎng)心通痹湯治療急性心肌梗死后缺血再灌注損傷[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(11):1099-1103.

[3] 胡永學(xué),張 靜.養(yǎng)心通痹湯治療急性心肌梗死未溶栓患者84例[J].中國中醫(yī)急癥,2017,20(3):459-460.