重癥急性胰腺炎早期體液復蘇

趙永峰

（內蒙古包鋼醫院急診醫學科，內蒙古 包頭 014010）

本次研究的主要目的是對采用早期復蘇對重癥急性胰腺炎的臨床效果進行探究，選取我院急診醫學科收治的重癥急性胰腺炎患者60例為分析對象，現隨機分為兩組且分別給予不同的方法進行治療，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診醫學科在2015年3月到2017年3月接收的重癥急性胰腺炎患者60例作為本次的研究對象，男28例、女31例。現根據入院時的數字編號隨機分為兩組，每組30例。觀察組年齡32～49歲，平均年齡（40.3±6.5）歲；對照組年齡最大50歲、最小34歲，平均年齡（40.5±6.4）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般統計資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規治療，即入院后均給予對癥治療，具體包括禁食、減輕胃腸道的壓力、鎮痛解痙、抑制胰酶的分泌、對電解質進行積極糾正、維持酸堿平衡，應用抗菌藥物以及胃的管的留置等[1]，觀察組在此基礎上進行早期液體復蘇治療，即采用2～3 L0.9%氯化鈉注射液和0.5～1 L6%羥乙基淀粉，通常氯化鈉溶液是羥乙基淀粉的兩倍；最開始治療的3到5天，使用兩種溶液治療，以此來有助于高動力循環的有效維持。兩組患者均進行為期7天的連續治療。

1.3 觀察指標

利用全身性和局部性系統評分對患者的療效進行客觀評價，即Ranson、APACHE-Ⅱ（急性生理和慢性健康）和CTSI（CT嚴重指數）評分，分數越高表示治療效果越差[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0對數據進行分析。計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前后，觀察組的R a n s o n評分分別為（4.74±0.67）和（2.98±0.23）分、APACHE-Ⅱ評分為（17.06±4.56）和（8.54±2.33）、CTSI評分為（8.84±2.57）和（4.26±1.25）分；對照組的Ranson評分分別為（4.67±0.51）和（3.52±0.38）分、APACHE-Ⅱ評分為（16.85±4.31）和（10.32±2.76）、CTSI評分為（8.71±2.45）和（5.76±1.38）分。

治療前，兩組患者的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評分之間的比較無顯著差異（P＞0.05），但是治療后觀察組各項指數的評分明顯低于對照組，表示治療效果良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎作為一種比較嚴重的消化系統系統，具有起病急和病情發展快的特點，發病后局部胰腺所產生的炎癥因子與有毒物質有很多，在一定程度上會致使全身性炎癥反應綜合征的出現[3]，患者的組織器官會出現血管損傷、凝血異常以及出血等，并且會滲出大量的血漿內容物、體循環會出現嚴重的灌注不足，進而短時間內患者極易出現多個器官衰竭的情況，嚴重情況下會導致死亡。早期體液復蘇由于對休克情況進行糾正，胰腺組織出現微血栓的情況可以得到有效降低，避免炎癥反應的進一步擴大，有助于問題人體內的環境[4]，實踐證明早期復蘇的時間越早越好。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評分相對較低，表示治療效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用常規方法治療治療重癥急性胰腺炎的同時結合早期體液復蘇，可以取得較為理想的治療效果，臨床應用價值非常高，值得進行大力推廣。

[1] 徐 晨.液體復蘇對重癥急性胰腺炎早期體液代謝的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(59):11720.

[2] 梁宗敏,朱志云,梅海峰,孫文斌.探討早期液體復蘇對重癥急性胰腺炎預后的影響[J].中國現代醫學雜志,2015,25(33):91-94.