肝膽外科手術后膽漏原因及防治臨床分析

弓傳利

（泰山醫學院魯西醫院普外科， 山東 聊城 252400）

現階段肝膽外科疾病具有較高的發病率，并且手術過程中出現膽漏并發癥的患者數量也逐漸增多。膽漏的發生給患者帶來了極大的經濟負擔和痛苦[1]?，F階段膽外科手術后膽漏發生已經成為臨床上不能回避的重要問題，深入探討膽漏發生原因，并提出有效的防治措施至關重要[2]。本研究選取我院收治的肝膽外科手術后膽漏患者112例，對照組患者及實驗組患者分別給予常手術治療及非手術治療，分析膽漏發生原因并比較兩組患者的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的肝膽外科手術后膽漏患者112例，將其隨機分為對照組與實驗組，各56例，對照組女23例，男33例，年齡28～58歲，平均年齡為（43.72±4.51）歲；實驗組女27例，男29例，年齡31～59歲，平均年齡為（44.11±4.32）歲。所有患者均有在行肝膽外科手術之后出現異常膽汁從傷口或者引流管流出、彌漫性腹膜炎及局限性腹膜炎等問題。兩組患者在一般資料比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者發生膽漏癥狀的原因給予分析，對照組患者給予常規手術治療，對照組患者則給予非手術方式治療，在B超引導下將引流管置入，要擺正患者腹腔管引流以及T管引流的暢通性，或者取右側半臥位，根據患者的實際情況給予營養、電解質以及水分的支持，并給予抗感染治療。

1.3 療效判定標準

將患者的治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者腹膜炎的臨床癥狀完全消失，引流管中無膽汁；有效：患者腹膜炎的臨床癥狀得到有效緩解，引流管內流出膽汁明顯得到改善；無效：患者臨床癥狀未發生變化甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗， 計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者在行肝膽外科手術之后發生膽漏的原因主要有：手術創面受到感染導致膽管滲漏、膽管損傷卻未及時得到修復、副膽管損傷以及T管置入位置不當等。對照組患者治療顯效21例（37.50%），有效23例（41.07%），無效12例（21.43%），治療總有效率為78.57%，實驗組患者治療顯效26例（46.43%），有效28例（50.00%），無效2例（3.57%），治療總有效率為96.43%，實驗組患者的治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科手術后很容易引發膽漏的并發癥，對于患者的身體健康及醫生治療帶來了極大的阻礙[3]。手術后出現膽漏癥狀主要有手術操作過程中未能及時給予發現、患者營養不良造成了竇道形成延遲、T管未得到良好保護或者是拔出過早造成了脫落等原因[4]。主要有局限性腹膜炎、彌漫性腹膜炎以及感染等臨床表現，一旦沒有得到及時處理，很容易加大患者的感染程度，造成患者對器官出現功能衰竭，嚴重時會造成患者死亡[5]。因為有些患者存在營養不良的情況，不具有良好的自我修復功能及機體免疫力，因此在行肝膽外科手術之后應當及時給予必要的營養支持，并且延長T管拔出的時間。本研究選取我院收治的112例肝膽外科手術后膽漏患者，對照組患者及實驗組患者分別給予常手術治療及非手術治療，分析膽漏發生原因并比較兩組患者的療效，實驗組患者的療效顯著優于對照組，主要有手術創面受到感染導致膽管滲漏、膽管損傷卻未及時得到修復、副膽管損傷以及T管置入位置不當等引起膽漏的原因。綜上所述，非手術方式在肝膽外科手術后膽漏患者治療中具有顯著的臨床效果，能夠幫助患者恢復身體機能，值得推廣應用。

[1] 楊江裕.48例肝膽外科患者術后膽漏的原因分析及臨床防治對策[J].醫學理論與實踐,2012,2504:426-427.

[2] 曾高云,李 超,牛延軍.肝膽外科手術后膽漏的原因及防治探討[J].中國現代藥物應用,2015,912:55-56.

[3] 許志堅,鄭雙全,匡三靖.肝膽外科手術后膽漏原因分析及治療手段[J].世界最新醫學信息文摘,2015,1565:166.

[4] 寇聲濤.內鏡下膽道支架置入治療肝膽外科術后膽漏的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,06:123.

[5] 黃小兵,梁 平,李 靖,丁生財,高明發,王細文,左國華,韓克強,鄭璐.內鏡下膽道支架置入治療肝膽外科術后膽漏的臨床觀察[J].中國微創外科雜志,2007,09:851-853.