鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務工作的難點與對策初探

廖 耘

（平塘縣疾病預防控制中心，貴州 黔南 558300）

公共衛生服務是一項投資較少而收效很大的系統系工程，它對于社會的發展和進步具有非常重要的意義，是當前我國衛生事業的核心建設工作，也是政府必須要履行的基本職能之一。

1 基本公共衛生服務概念及意義

基本公共衛生服務是指所有公民都能夠享受的基本公共衛生服務，每一個公民都有權利享受基本的醫療衛生服務，這是每一個政府都應該履行的基本職責和義務。中國在發展過程中出現了不平衡現象，發達地區和欠發達地區人民所能夠享受的醫療資源和自我救治能力存在差距，這就需要政府利用基本公共衛生服務進行有效調節，縮小城鄉差距，提升全民的健康意識，加強醫療衛生服務體系建設，使得所有公民都能夠享受較好的醫療服務。國家的大力投入能夠有效降低人民的醫療成本，隨著中國經濟的發展，我國在這方面投入的資金和人力物力不斷加大，人們能夠在家附近就享受到基本的公共衛生服務，而且國家承擔的醫療費用比例不斷上升，使得人們不再為醫療成本擔憂。

2 鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務工作的難點

鄉鎮衛生院直接與廣大農村居民接觸，是基本公共衛生服務的主要載體，他們工作質量的好壞直接影響到公共衛生服務在農村地區開展的效果。經過數年的發展，鄉鎮衛生院的服務水平不斷上升，但是工作過程中仍然存在諸多難點。

2.1 基層村醫待遇較低

國家對公共衛生服務經費提出了明確的要求，其中部分經費由國家撥付，而其余經費則需要地方自籌。很多鄉鎮衛生院所處地區非常貧困，地方政府財政收入有限，難以提供足夠的資金用于基本公共衛生服務，這也使得鄉鎮衛生院經常面臨經費困難的窘境，特別是基層村醫的待遇非常低，嚴重影響到他們的工作積極性，而經費短缺也導致村醫無法為前來就醫的患者提供有效醫療保障，大大影響到公共衛生服務開展的效果。

2.2 基層網底不夠牢固

良好的健康教育能夠有效提高居民的健康意識，幫助他們養成良好的生活習慣、飲食習慣，當身體出現不適癥狀時他們也能夠及時到衛生院尋求幫助，將疾病消滅于萌芽狀態。但是很多鄉鎮衛生院存在基層網底不夠牢固的問題，對于健康教育的內涵不夠重視，教育內容和教育形式過于單一，甚至很多群眾都未能接收到教育信息，這也使得健康教育的效果差強人意，基礎工作不牢固也使得工作順利開展出現了重重障礙。

2.3 鄉鎮衛生院人少事多任務重

鄉鎮衛生院的醫療技術水平相對有限，這是因為目前大部分鄉鎮衛生院的醫護人員和服務人員數量存在嚴重短缺，而待遇較低也使得鄉鎮衛生院無法吸引到更多優秀人才，只能夠開展一些最基本的公共衛生服務，但是有限的醫護人員還亞歐承擔非常繁重的公共衛生服務工作，任務非常繁重，依靠有限的人少很難全部工作，最終導致鄉鎮衛生院未能完全實現自己的服務目標。

3 鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務工作的對策

鄉鎮衛生院開展公共衛生服務工作中遇到的這些難題也是我國公共衛生服務過程中存在問題的一個縮影，我們有必要通過更加有效的措施來解決這些問題，全面提升鄉鎮衛生院的公共衛生服務水平和能力。

3.1 建立健全服務組織和保障體系

國家為了公共衛生服務工作的發展提出了一系列政策，但是在實際執行過程中，很多地方政府由于種種原因未能進行有效落實。為了保證鄉鎮衛生院工作順利展開，我們要建立健全服務組織和保障體系，為鄉鎮衛生院提供充足的資金支持，明確政府在公共衛生服務工作中需要履行的職責，全面提升鄉鎮衛生院的工作條件。

3.2 加強鄉鎮衛生院人員素質培訓

鄉鎮衛生院工作人員的工作能力及對基本公共衛生服務的態度直接關系到鄉鎮衛生院的服務效果，因此我們要加強相關人員的培訓工作，使得鄉鎮衛生院人員的工作能力和服務態度都發生質的改變，進而使得農村居民能夠享受更好的公共衛生服務，有效改變當前農村居民對鄉鎮衛生院缺乏信任的局面。

總結：基本公共衛生服務對于改善人民體質、保障人民健康、提升國家凝聚力等多個方面都具有重要意義，而農村公共衛生服務工作推進更是重中之重，這直接關系到中國超過八億人口的健康與生存，我們需要不斷努力，有效提升鄉鎮衛生院的公共衛生服務能力，使得農村居民能夠享受到更好的醫療衛生服務。

[1] 付 謙,賀知菲,明 慧,咸 越,張西凡,馮占春.中西部鄉鎮衛生院公共衛生人員專業知識技能現狀調查[J].中國公共衛生,2017,06:1-5.

[2] 胡 月.提升鄉鎮衛生院公共衛生服務能力的思考[J].國外醫學衛生經濟分冊,2016,(02):90-92.