《黃帝內經》中氣血學說在臨床的指導

黃 瑋，余江維*，余國君，曲江鳳

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002）

基金項目： 貴州省優秀科技教育人才省長專項資金項目：構建中醫氣血辨證智能化診斷邏輯體系研究及其科研教育學意義（黔省專合字（2012）47號）；貴州省科技廳聯合基金項目：中醫氣血辨證的形式化、智能化診斷規則研究（黔科合中藥字[2011]JKZ7038號）

通訊作者：余江維

氣血是構成人體的物質基礎，也是人體生命活動的動力和源泉。氣血的改變以及臟腑的功能與疾病緊密相連，氣血的功能出現改變也能反映出臟腑的問題，因此我們從氣血的方面進行辨證，可以掌握疾病的整體概況，調節氣血就可以改善臟腑的功能，以便達到治療疾病的目標。

1 氣血是人體生命之本

氣血是人體中最重要的兩種成分，氣血狀態決定著人的組織生理狀態，如“氣血盛則通髯美長……氣血皆少則手瘦以寒”（《靈樞·陰陽二十五人》）；氣血的關系涉及健康與疾病的轉化，如“血氣未并，五臟安定……血氣不和，百病乃變化而生”（《靈樞·調經論》）[1]。

2 指導治療疾病

調和氣血是治療疾病的基本原則?！秲冉洝肥琢⒄{和氣血，氣血理論導源于《內經》，調和氣血作為治療原則在《內經》中己經明確提出。治病求本，本于正氣，關鍵在于疏其血氣，令其通暢調達，而致于正常。因此，調和氣血是治療百病皆在調氣血疾病的基本原則，是治則的核心內容[2]。

3 臨床指導治則、指導用藥

《黃帝內經》經常通過病因、病機、癥狀和脈象等綜合判斷疾病的情況。又因為脈為血之府，因此，許多疾病可以從脈象上反映出來，因此從氣血方面對于診斷疾病有很大的意義。在確定治則、指導用藥有一下幾個方面：

（1）調節法：調即調節緩和，應用的范圍比較廣，只要是陰陽氣血失調，寒熱虛實相雜，表里內外不和，都可以用調節法。

（2）補益法：實則瀉其子，虛則補其母——治療疾病的基本原則。但補法又有補氣、補血、氣血雙補，補陰、補陽、陰陽雙補不同。注意，當大劑量的補益藥物的使用會導致人體上火。

（3）瀉法：這個方法運用于里實證?！端貑枴ふ{經論》說：“氣有余，則瀉其經隧……血有余則瀉其盛經出其血”?！捌湎抡?，引而竭之；中滿者，瀉之與內”瀉法在具體應用時，還須注意次序先后，有時需結合其它治法。

（4）溫經法：此法有助陽疏通血脈的作用，在虛寒的情況下用之相宜。同時我們在臨床上治療疾病的時候，必須因人制宜、因時制宜、因地制宜，這樣才能收到更好的效果。

4 針灸治療疾病

針灸是是祖國的傳統的特色治療方法，通過針灸治療，可以改善患者的氣血陰陽的協調，以下從病位和病性兩個方面來探討。

4.1 通過病性辨別其陰陽

在《素問·陰陽應象大論》中提到：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其方”。在辨別疾病的病性時候，通過是否是臟腑病來辨別其陰陽的屬性，同時選擇的雪舞應該和刺法相結合。

4.2 通過病位而知其經脈

針灸可以通過刺激人體的穴位來達到調節臟腑氣血平衡的功能?！饵S帝內經》中提到：經絡內屬于臟腑，外絡于肢節。因此，我們可以通過疾病的病位而找到其所在的經脈屬絡，并配合補瀉的針刺手法，配穴方法等來調節人體臟腑的氣血。

5 對中醫傷科學的影響

氣血和傷科的關系很密切，當人體受到外力損傷后，常導致氣血運行失常而產生一系列的病理變化如 瘀血等。所以中醫傷科學在治療上，以調氣血為主。氣行則血行，氣止則血止，氣是推動血液運行的原動力，氣行則血行；瘀血不除去，新血不生成，祛瘀是治療瘀血的關鍵[3]?！端貑枴ゐ粽摗氛f：“肝主身之筋膜?！币虼耍窝靡藻︷B，筋膜則靈活自如?？梢娫谂R床指導傷科學，我們應該積極運用活血化瘀、理氣活血等調節氣血的方法來治療疾病，達到事半功倍的效果。

6 判斷疾病的預后

人體氣血的改變與疾病的發生發展情況息息相關，因此通過觀察人體的氣血可以幫助醫生判斷患者的預后情況?！鹅`樞·五色》指出：“察其澤夭，以觀成敗”。人體的面部氣血可以反映出人體臟腑的精氣，得神者昌，失神者亡。平常時，氣血和形體相應，故能相得而生，反之則病?！靶螝庀嗍?，說之難治，色夭不澤，說之難已”。可見氣血在判斷疾病的預后，維持人體正常的生命活動中起了關鍵性性作用，對臨床的指導也有重要意義[4-5]。

7 總 結

總上所述，氣血是中醫基礎理論的重要組成部分、臨床學科的重要理論基礎，也是辨證施治，祛病養生的理論依據。故研究氣血對于發展中醫學，豐富其科學內涵，指導臨床實踐，判斷疾病預后很有意義，我們還要不斷的探索和挖掘、發展和完善氣血學說。

[1]張維波.《黃帝內經》氣血經絡概念解析[J].中國針灸,2013,33(08):708-716.

[2]李萬斌.百病皆在調氣血[D].山東中醫藥大學,2005.

[3]郭 勇.郭振江筋傷調治氣血法學術經驗初探[J].北京中醫藥,2011,30(8):588.

[4]桑 曜,黃永昌.《內經》氣血理論對臨床的指導意義[J].甘肅中醫,1998,(03):4-6.

[5]王大仁.氣血理論的現代研究[J].福建中醫學院學報,1992,(01):46-49.