微創手術治療高血壓腦出血的術式比較

何麗芬，耿向東，姚紅艷

（黑龍江省榮譽軍人康復醫院，黑龍江 哈爾濱 150025）

高血壓腦出血是心血管內科的一種常見疾病，該疾病的多發人群為50～70歲的中老年人，該疾病的常見病因為活動以及情緒激動等，主要的臨床癥狀包括頭痛、惡心、躁動以及嗜睡等。對于這類疾病的治療一般采取手術治療，而傳統的手術方法已經過時，治療效果不佳，所以采取微創手術是治療效果最佳的效果。本院自2016年9月起對來我院進行治療的患有高血壓腦出血的患者采取鎖孔術與定向引流術治療，效果顯著。現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患有高血壓腦出血的患者88例（2016年9月～2017年9月），隨后采取隨機抽簽法將患者分為兩組，即鎖孔術組與定向引流術組，每組各44例。在鎖孔術組患者中，有男32例，有女12例，年齡最高為67歲，年齡最低為48歲，平均年齡為（56.87±8.21）歲；在定向引流術組患者中，有男33例，有女11例，年齡最高為68歲，年齡最低為49歲，平均年齡為（57.01±8.35）歲；患者的資料具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩種患者采取不同的治療方法，其中鎖孔術組患者采取鎖孔術治療，而定向引流術組患者采取定向引流術治療，隨后觀察兩組患者的短長期治療效果以及并發癥的發生情況[1]。具體的治療方法如下。

首先對患者進行CT檢查，主要是檢查患者的腦出血的血腫大小等情況，定向引流術組患者采取定向引流術治療，如果患者的昏迷程度較高，則需要給予患者鎮靜劑治療，本院使用QW200-dt型顱內血腫粉碎穿刺針鉆孔治療，在手術之前需要計算方向以及深度等情況，隨后便可以將針體放入患者的血腫腔之內，在放入完畢后需要拔除塑料針芯并且擰緊針體的后端的蓋帽。如果患者的血腫沒有徹底凝固的情況，則需要使用連接管吸出血液；如果患者的血腫已經凝固，則可以使用粉碎穿刺針來將患者的血凝塊進行打碎處理，同時吸出患者的75%的血腫塊，隨后注入5000單位的尿激酶等，同時留置引流管，在手術之后需要注入5000單位尿激酶（每12 h）。在手術1 d后對患者進行頭顱CT檢查，主要是觀察患者的血腫吸收的情況，隨后進行閉管處理，在1 d后便可以拔除患者的引流管。鎖孔術組患者采取鎖孔術治療。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的短長期治療效果以及并發癥的發生情況。治療效果采取格拉斯哥昏迷指數進行評定。

1.4 統計學科學處理

采取統計學軟件SPSS 20.0對患者進行統計學科學處理。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后并發癥發生情況

在鎖孔術組患者中，有1例患者出現心血管疾病，有2例患者出現消化系統疾病，有1例患者出現顱內疾病，有1例患者出現呼吸系統疾病，并發癥發生率為11.4%，在定向引流術組患者中，有1例患者出現心血管疾病，有1例患者出現消化系統疾病，有1例患者出現顱內疾病，有1例患者出現呼吸系統疾病，并發癥發生率高達9.1%。故兩組患者的并發癥的發生情況數據無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果

在鎖孔術組患者中，1分的患者有1例，2分的患者有0例，3分的患者有19例，4分的患者有22例，5分的患者有2例，而在定向引流術組患者中，1分的患者有2例，2分的患者有0例，3分的患者有22例，4分的患者有19例，5分的患者有3例。兩組患者的短長期治療效果無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

鎖孔術與定向引流術是兩種最為常見的微創手術，這些手術均具有較好的治療效果，且患者的疼痛較少，創口較小，術后并發癥發生率較低，可以有效地治療高血壓腦出血等心血管疾病。雖然說兩種手術治療效果均較好，但是具體的治療情況對比還需要進行進一步研究與分析[2]。

本文就微創手術治療高血壓腦出血的術式臨床效果比較情況進行研究與分析，結果顯示兩組患者的短長期治療效果以及并發癥的發生情況數據無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。故鎖孔術與定向引流術兩種微創手術治療高血壓腦出血的患者的治療效果相當，醫師需要根據患者的病情以及患者的意愿選取最為合適的治療方法。

[1]梁喜安.高血壓腦出血微創手術治療的研究進展[J].基層醫學論壇,2016,20(14):1972-1974.

[2]李金亮.高血壓腦出血三種手術方式的對比研究[J].中國當代醫藥,2017,24(22):45-47.