心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

吳振華，萬小培

（隨州市高新區醫院，湖北 隨州 441326）

目前，據研究表明在我國眾多的疾病發生概率中，心血管疾病發生的概率正在逐漸的提高，我國目前有十分之一以上的老年人都具有心腦血管方面的疾病。臨床中最為常見的心腦血管疾病有穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和風濕性心臟病等等。這些疾病的主要特征就是發病比較急，病情比較的嚴重。主要的臨床反應就是心慌、胸痛并伴有咳嗽等等。由于受到心功能減退的影響，造成病人發生肺部感染的可能性比較大。嚴重的甚至會對病人的生命健康造成威脅。目前，在我國的各大醫院中，加強心血管病人的肺部感染預防是最重要的工作之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次針對我院在2016年11月～2017年10月之間的80名病人的病情進行分析，這些病人一部分在患有心腦血管疾病的同時還伴有肺部感染等癥狀。將病人按照是否發生肺部感染分為感染組與未感染組，其中每組各40人。病人的診斷標準根據國家醫院感染的診斷標準進行判斷，感染組中共有男性病人18人，女性病人22人，病人的平均年齡在62.7歲到69.2歲之間，平均年齡為65.6歲。同時病人出現心肌梗死的有9人，不穩定性心絞痛的有4人，擴臟性心臟病的優11人，風濕性心臟病的病人有2人。而未感染組中共有男性病人20人，女性病人20人，病人的平均年齡在61.7歲到68.7歲之間，平均年齡為64.9歲。同時病人出現心肌梗死的有8人，不穩定性心絞痛的有2人，擴臟性心臟病的優10人，風濕性心臟病的病人有4人。差異性無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

根據國家相關的醫療規范規定心血管疾病在診斷的過程中主要是根據《各類心血管疾病診斷要點》中的要求，對病人通過心臟彩超檢查、心電圖檢查之后確定為心血管疾病。而肺部感染的癥狀確認主要是通過《醫院感染診斷標準》中的規定，病人在住院之后2天發生感染的癥狀，主要的臨床表現為氣短、咳嗽、咳痰等等。通過實驗室檢查并且進行X胸片檢查之后進行確診。

1.3 研究方法

對這80名病人進行回顧性的研究與分析，使病人發生肺部感染的重要原因全面綜合的比較，病人肺部感染病人的痰液等進行培養試驗，對其中的病原菌分析，根據得到的行管檢測結果使用抗生素等進行合理的治療，然后再進行臨床的觀察。

1.4 數據處理

經過試驗分析之后，對其中的感染組與未感染組的實驗結果進行對比分析，采取SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，如果P＜0.05，則表明結果具有顯著差異，在臨床上具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發肺部感染的影響因素

對以上兩組的病人進行侵入性的治療操作，并對男性病人，高血壓病人以及糖尿病病人所占的比例進行分析，在感染組的病人中65歲以上的病人、長期臥病在床或者患有慢性阻塞性疾病心力衰竭等多種因素對病人的感染情況產生重要的影響

2.2 多因素Logistic回歸分析

通過使用Logistic回歸性方法對試驗的結果進行分析，其中造成心血管病人出現肺部感染的原因有很多中，其中包括病人長期臥病在床、發生心力衰竭、慢阻性情況具有直接關系。同時還與病人的年齡具有很重要的影響。這些因素的產生工程組成了心血管疾病發生肺部感染的重要影響因素。

3 討 論

在日常醫療護理中心血管疾病發生肺部感染的情況較為常見，這種現象讓病人處于非常危險的境地，同時也大大的增加了醫療工作者的救援難度，當患者發生肺部感染情況時，其臨床表現所出現的疾病治療難度是非常苦難的，這種疾病不僅對當時患者造成影響，甚至會對后期治療帶來一定困擾，不管是心理上還是經濟上，對患者都是一個非常嚴重的打擊。因此，面對這種情況，我們需要對可能導致肺部發生感染的因素進行分析，積極采取應對措施進行提前預防，做好相關的保護措施，最大限度降低肺部感染的可能性，這也能夠提高患者的生命質量。

3.1 肺部感染因素分析

第一，醫護人員粗心大意，雖然心血管科室的醫護人員都具有一定的專業程度，但是有一些工作人員缺乏對自身工作的責任意識，沒有對肺部感染危險性的了解，在工作中缺乏對患者的關心愛護，自身職業素質不高，不能時刻關注病患的生命體征變化，對于突發情況無法及時采取有效措施進行科學處理，在很大程度上增加患者肺部感染的可能性。第二，醫療器械問題，在應用醫療器械對心血管疾病患者進行治療的時候，沒有做好抗細菌工作，醫療器械自身帶有細菌，由于與患者口鼻直接接觸，無形中加大肺部感染的可能性。第三，患者自身因素，部分患者自身抵抗力較差，受到病情的影響免疫系統受損，同時一些吸煙的病患增加了肺部感染的幾率。第四，抗生素使用不合理，對患者進行抗生素治療時，由于使用不規范、操作不謹慎，直接損害患者身體，增加肺部感染的可能。

3.2 預防措施

第一，提高醫護人員的專業素養，作為醫療工作者自身必須具有較高的責任感和職業素養，要將治病救人放在第一位，加強對患者病情的分析了解，給予患者更多的溫暖和關愛，讓患者在醫院能夠享受到更好的待遇。第二，對住院區域進行定期消毒，提高患者病房的整潔度，由于患者長期處于室內，空氣質量和環境對患者心理及病情都一定影響。加強定期消毒通風，營造良好的病房環境，確保醫護工作的順利進行。第三，防治醫院性感染。醫護人員在日常護理中要加強無菌操作，嚴格按照規范要求進行落實，對容易感染細菌的霧化器、氧化裝置定期進行消毒清潔，降低醫療器械造成的肺部感染。第四，合理使用抗生素，根據患者實際情況，通過臨床研究發現心血管疾病感染患者治療中經常使用的抗生素有氨基糖苷類、奎諾酮類、青霉素、頭孢菌素類、大環內酯類及抗真菌類等，這些抗生素的使用有助于對肺部感染的控制。當發現患者出現肺部感染情況時，及時進行藥敏試驗及細菌培養，根據試驗結果進行抗生素的使用。第五，有效的排痰，通過合理的排痰讓患者保持良好的呼吸條件，避免由于痰液堆積對患者造成不利影響。對于昏迷的患者，可以將頭偏向一側，確保呼吸道中的分泌物能夠排出。排痰前對患者背部輕輕拍打，幫助患者將痰液咳出。對于氣管切開的患者，先在氣管套的管口滴入抗菌化痰稀釋液，然后進行吸痰，在這個過程中需要注意對患者的氧氣供給，避免出現低氧血癥。

綜上所述，面對諸多的風險隱患，對于肺部感染的心血管疾病住院患者，必須給予高度重視，臨床上采取針對肺部感染的護理干預措施，對患者進行科學的護理安排，盡可能緩解患者病痛，降低患者病情的嚴重性，改善患者治療后的生活質量，完成患者早日出院的心理訴求。通過多方面的護理措施，提高患者對護理工作的認可，降低醫療糾紛與醫患問題的發生，在臨床上進行積極推廣具有重要意義。

[1]賈愛珍.心血管病住院患者并發肺部感染的原因及對策[J].基層醫學論壇,2014,02(13):1677-1678.

[2]中華神經外科學會.各類心血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,2016,29(06):379-380.