早期綜合干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響

呂鵬宇

（黑龍江省齊齊哈爾市明珠醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，早產(chǎn)兒的出生率和死亡率明顯降低，但早產(chǎn)兒的致殘率卻居高不下。其中，腦損傷是早產(chǎn)兒常見的癥狀，這主要是由于圍生期多種因素所致，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷。此類患兒的智力、語(yǔ)言和肢體等功能發(fā)育緩慢，嚴(yán)重影響其日后的發(fā)育，對(duì)家庭、社會(huì)也造成了巨大負(fù)擔(dān)。本研究旨在評(píng)價(jià)早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年2月～2017年2月醫(yī)院兒科收治的腦損傷早產(chǎn)兒122例為主要對(duì)象，出生后6h內(nèi)經(jīng)aEEG檢測(cè)確定為腦損傷早產(chǎn)兒。隨機(jī)分為兩組，61例/組。對(duì)照組中：男性患兒34例，女性患兒27例；胎齡為28～36周，平均胎齡為（32.59±2.17）周。觀察組中：男性患兒33例，女性患兒28例；胎齡為29～37周，平均胎齡為（32.85±2.56）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患兒在各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患兒在獲得家屬同意和支持的情況下，對(duì)患兒進(jìn)行定期的體格檢查，并定期檢查患兒的神經(jīng)發(fā)育情況。向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，獲得家屬的理解與配合。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組增加早期綜合干預(yù)，主要包括視覺刺激、聽覺刺激、觸覺刺激、前庭運(yùn)動(dòng)刺激，要刺激患兒的視覺，可用新鮮玩具引起患兒的注視能力；指導(dǎo)患兒的父母與患兒用語(yǔ)言溝通，或用播放音樂的形式，刺激聽覺；讓患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，刺激觸覺。此外，父母將患兒抱在懷里，輕微晃動(dòng)，對(duì)患兒的平衡覺產(chǎn)生刺激。指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行被動(dòng)的肢體訓(xùn)練，并引導(dǎo)患兒進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)育商[2]：根據(jù)得分將發(fā)育商測(cè)定分為5度，得分在113分以上為優(yōu)秀；得分為116～130分為聰明；得分為86～115分為發(fā)育正常；70～85分為發(fā)育偏低；得分70分以下為近期神經(jīng)心理發(fā)育低下。

aEEG異常率[3]：波譜下邊界在5V以上且上邊界在10V以下定義為正常；波譜下邊界在5V以上（不包括5V）且上邊界在10V以下定義為輕度異常；波譜下邊界在5V以下（包括V）且上邊界在10V以上定義為重度異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中122例腦損傷早產(chǎn)兒的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，aEEG異常率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；發(fā)育商等計(jì)量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒干預(yù)6個(gè)月、1年的發(fā)育商對(duì)比

干預(yù)6個(gè)月，觀察組患兒的發(fā)育商為（88.45±7.49）分，對(duì)照組為（81.75±7.69）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.874，P=0.000＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)1年，觀察組患兒的發(fā)育商為（92.55±8.58）分，對(duì)照組為（85.46±6.75）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=5.072，P=0.000＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒干預(yù)6個(gè)月、1年的aEEG異常率比較

干預(yù)6個(gè)月，觀察組中：aEEG異常25例，aEEG異常率為40.98%；對(duì)照組中：aEEG異常42例，aEEG異常率為68.85%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=9.568，P=0.002＜0.05。

干預(yù)1年，觀察組中：aEEG異常8例，aEEG異常率為13.11%；對(duì)照組中：aEEG異常21例，aEEG異常率為34.43%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=7.644，P=0.006＜0.05。

3 討 論

近年來，早產(chǎn)兒的發(fā)生率逐漸升高，臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展使早產(chǎn)兒的死亡率越來越低，但早產(chǎn)兒仍是引發(fā)腦損傷的高危人群，臨床上要給予早期干預(yù)和治療，以降低殘疾率，提升早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)6個(gè)月、1年，實(shí)施早期綜合干預(yù)腦損傷早產(chǎn)兒的發(fā)育商明顯高于對(duì)照組，且aEEG異常率明顯偏低，本結(jié)果與黃彩虹等人[4]的研究結(jié)果相似。早期綜合干預(yù)是臨床上常見的腦部干預(yù)方法，是目的明確、內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)，通過對(duì)患兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)，可加速腦損傷的恢復(fù)，降低殘疾率，盡可能恢復(fù)正常智力水平。

綜上所述，早期綜合干預(yù)可避免對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響，值得推廣。

[1]張惠玲.早期訓(xùn)練干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(11):78-79.

[2]熊家玲,劉 宇,喻 琴.早期綜合干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(9):1035-1037.

[3]熊 麗.早期醫(yī)院-家庭康復(fù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒近期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7):8-10.

[4]黃彩虹,劉小紅.早期綜合干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):80-81.