淺析圍手術期護理應用于行膽囊摘除術時的護理有效性

黨措吉

（青海省藏醫院護理部，青海 西寧 810007）

膽囊疾病如膽囊結石、膽囊結石等為一種十分常見的疾病，且種類較多。患者的臨床癥狀多表現為有不同嚴重程度的腹部疼痛和腹脹，且不能耐受脂肪類食物，患者多表現為間歇性的右上腹不適可能伴有右背部的放射性疼痛，部分患者還有膽囊絞痛的癥狀，此疾病嚴重的威脅患者的生活和工作[1]。在臨床護理中，需要針對膽囊疾病患者進行積極有效的護理，以促進其康復。本研究為分析圍手術期護理應用于行膽囊摘除術時的效果，在2013年10月～2014年10月進行試驗，選取所收治的80例膽囊切除患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的進行膽囊切除手術的患者80例為研究對象。包括男性患者50例，女性30例，年齡最大為85歲，最小60歲，平均年齡為69.34±7.81歲。采用擲硬幣的方法將患者進行隨機分組，包括實驗組膽囊切除患者40例，對照組膽囊切除患者40例，對兩組患者的一般資料，包括年齡和性別及手術方式等進行對比，發現P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 入院首日護理

患者進入醫院后，醫護人員熱情跟患者打招呼，幫助患者積極辦理進院手術，同時簡單向患者接受醫院的環境，以及手術手術的方式，護理的流程，初步建立好護患關系。

1.2.2 術前護理

大量臨床研究均認為，對老年慢性病患者需要在手術前給予積極的治療，穩定患者的生命體征，以促進手術后順利的恢復。因此護士在手術前需要對每一位膽囊切除患者的疾病復雜性給予詳細了解，在手術前將血壓控制到90～150 mmHg，對于慢支肺氣腫的患者，進行控制，幫助其做降脂處理。并且在術前一小時，醫護人員試驗患者對藥物是否存在過敏，并在手術前一晚給予灌腸防止出現腸脹氣，在手術后叮囑患者禁食6小時，且在患者進食前給予降壓藥物，訓練患者在床上進行大小便[2]。

1.2.3 術中護理

對部分老年患者由于多伴有各種集體疾病，且隨著患者的年齡增大，患者的免疫力和身體狀態均有所降低，且臟器儲備功能較差。因此，在手術過程當中，醫護人員應當注意幫助患者進行保暖，避免患者受涼、感冒等，并幫助其選取好固定的體位，構建靜脈通道。在進行操作的時候需要對器械的運用熟練，協助臨床醫生更好的進行手術，需要護士按時測量患者的生命體征，并嚴格監測，以把握手術的進度。

1.2.4 術后護理

包括體位護理，在患者麻醉藥物清醒后，需要護士幫助患者合理選擇平臥位，且在其生命體征穩定后，給予半臥位，確保其呼吸道通暢，同時將氣道分泌物進行清理。對于手術后由于麻醉藥物出現不良反應，如嘔吐、惡心的患者，醫護人員幫助其將頭偏向一側，并給予高舒達。

1.2.5 飲食與活動護理

由于老年患者消化恢復功能較差，因此在術后九小時，醫護人員應當鼓勵患者在床上進行活動，且手術當日不能進食，術后一天可以給予流質食物，盡量少量多餐，在手術后1天幫助患者進行下床活動，以促進其胃腸功能恢復，并幫助其活動肢體，防止出現下肢的深靜脈血栓。

1.3 判斷標準

積極觀察兩組膽囊切除患者的護理效果，觀察并發癥發生情況及對護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件進行數據處理，本次膽囊切除患者的護理結果資料類型均為計數資料，進行x2檢驗，研究結果如有統計學意義，則以P＜0.05表示。

2 結 果

對兩組膽囊切除患者的護理情況進行比較，實驗組發生并發癥為0例，其發生率為0.00%，患者對護理服務的滿意度為100%。對照組膽囊切除患者發生并發癥例數為4例，占該組患者的10%，且護理服務滿意共36例，總滿意度為90%，兩組患者相比，實驗組患者的總滿意及并發癥例數明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因此護士在手術過程中需要對患者的術前護理、術中及術后護理進行高度重視，并根據患者的需求制定個性化的護理方案，以保證患者可以順利的度過圍手術期。此外由于患者在手術前后能夠安全度過。且患者在手術前后會出現不良情緒，出現焦慮、緊張和恐懼情緒，需要護理工作者在手術前即對患者給予心理評估，分析患者的心理狀態，引導其說出自身的不良情緒和恐懼，護士要耐心細心的觀察患者情況，并用通俗易懂的語言與患者溝通，多鼓勵多安慰，并告知患者類似的手術成功情況，以降低其出現的恐懼和焦慮心理，使其可以積極的面對手術，建立良好的護患關系，以消除其恐懼和緊張[2]。從本次研究結果中還可以看出兩組患者中，實驗組經過護理后所取得的效果明顯優于對照組患者，且P＜0.05，進一步說明了對老年膽囊切除的患者需要加強圍手術期護理工作，進行積極的心理護理，術前護理、術中護理以及術后護理，唯有如此才能積極預防術后并發癥，促進患者早日康復。

[1]黎朝華.腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理方法及效果分析[J].中外醫學研究,2014,2(16):112-113.

[2]劉 娟,朱剛聚.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理體會[J].中國美容醫學,2011,20(1):173-173.