結腸透析治療慢性腎衰竭臨床護理對策

成素萍

（甘肅省中醫院腎病科，甘肅 蘭州 730000）

結腸透析是目前針對慢性腎衰竭廣泛采取的治療方式，在結腸透析治療過程中，護理人員需要做好相應的護理工作，以此提高慢性腎衰竭臨床治療效果[1]。本次研究以我院2016年7月～2018年10月間收治的慢性腎衰竭患者400例為研究對象，針對結腸透析治療慢性腎衰竭臨床護理對策進行研究，現將研究報告呈現如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2016年7月～2018年10月間我院收治的慢性腎衰竭患者400例，這400例患者均符合《實用內科學》的診斷標準。其中，男136例，女174例，年齡29～71歲，平均年齡48歲，之前均未接受過結腸透析治療。

1.2 方法

1.2.1 綜合治療

糾正貧血、抗凝、降壓，針對電解質酸堿平衡紊亂進行糾正。

1.2.2 中藥灌腸和結腸透析

利用結腸透析機對患者腸道進行透析，并且反復循環10次左右，然后保留約20分鐘將液體排盡。再利用透析機將150 ml的中藥注入患者體內，保留灌腸約2個小時。整個透析過程約20個循環，需要耗時1.5 h，總共的用水量約20 L。每周觀察三次左右，以四周為一個療程。

1.3 療效判斷標準

治療效果分為三類：①顯效：顯效即患者的慢性腎功能衰竭的癥狀完全好轉，沒有出現水電解質紊亂的情況，也不存在中毒的情況，患者血肌酐下降超過20%；②無效：經過治療和護理之后患者慢性腎功能衰竭的臨床癥狀并無任何改變，血肌酐也沒有降低；③有效：患者慢性腎功能衰竭的臨床癥狀有所減緩，沒有出現水電解質紊亂以及酸中毒的現象，血肌酐下降低于20%[2]。

2 結 果

400例慢性腎衰竭患者中無效74例，有效206例，顯效130例，總有效率為81.5%。患者的各項生命體征在治療前后沒有出現明顯的波動，與此同時，各種臨床癥狀有所緩解。由此可見，利用結腸透析治療慢性腎衰竭并做好相應的護理工作可以對患者的腎功能起到保護作用，降低腎臟損害，從而實現患者生或質量的有效提升。

3 討 論

慢性腎衰竭是一種常見的臨床疾病，是各種繼發性或原發性腎臟疾病的終末階段，對腎臟功能會造成一定的損害，會導致患者體內蓄積大量的代謝產物，從而引起酸堿平衡、電解質等紊亂。治療前后的護理工作對治療效果有著直接的影響，護理人員要從以下幾個方面做好護理工作：

①透析前護理。在患者接受結腸透析治療之前，護理人員要根據實際情況做好飲食護理和心理護理。在飲食方面，要求患者少使用渣多的食物，防止糞渣過多造成腸腔堵塞。心理護理更是一項非常關鍵的護理，護理人員要主動和患者及其家屬交流，使用通俗易懂的語言對患者進行病情介紹以及治療方式介紹，消除患者的緊張和恐懼心理[3]。

②透析時護理。首先，護理人員要進行情境護理。在患者透析過程中，護理人員要給患者播放特定的音樂，營造出美麗愉快、輕松的意境，激起患者對美好生活的向往，積極配合治療工作；其次，護理人員要進行插管護理。在插管過程中，護理人員要保證動作輕柔，防止患者的腸粘膜受到損傷而引發出血；再則，護理人員要做好透析過程中的觀察。在實際操作過程中，護理人員要對患者的反應進行密切關注，有無腹痛、出冷汗、面色蒼白等情況，一旦出現異常情況要立即停止；最后，護理人員還要做好按摩工作。在透析過程中要對患者的腹部進行適當按摩，軟化患者的干硬大便，刺激腸蠕動，從而改善臨床癥狀。

③透析后護理。在透析結束之后將套管拔出，囑咐患者左側臥位，盡可能讓透析液在腸內保持兩個小時以上。此外還要營造良好的環境，使患者放松心情，促進患者氣血流暢。

[1]周 攀,陸海娜,康桂芹,蔣 丹.大黃附子湯高位結腸透析治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者30例的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(10):907-908.

[2]魏金花,張翠芹,張樹娟,胡寶豐,劉玉寧.辨證分型應用中藥結腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(03):228-229.

[3]馬莉冰,王鴻濤.高位結腸透析治療對改善老年慢性腎衰竭患者的臨床癥狀觀察[J].中華保健醫學雜志,2012,14(01):36-38.