蘇子降氣湯隨證加減對喘證患者的治療效果分析

雍 楠，趙國祥

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院，1.內(nèi)四科；2.中西醫(yī)結(jié)合科，新疆 克拉瑪依 833699）

喘證（syndrome characterized by dyspnea）是呼吸內(nèi)科常見的疾病，發(fā)病率較高。該病的輕重程度不一，且易復(fù)發(fā)，難以根治[1]。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇86例喘證患者為研究對象，分析蘇子降氣湯隨證加減對喘證患者的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月呼吸內(nèi)科接收并治療的喘證患者86例，隨機分為常規(guī)組和試驗組，各43例。常規(guī)組中，男22名，女21名，年齡47～87歲，平均（63.66±0.18）歲。患者病情為慢性喘息型支氣管炎13例；肺炎10例；肺氣腫10例；肺心病10例。試驗組中，男21名，女22名，年齡46～88歲，平均（63.77±0.14）歲。患者病情為慢性喘息型支氣管炎12例；肺炎11例；肺氣腫9例；肺心病11例應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象分期、性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用西藥治療，采用葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)的舒利迭-沙美特羅替卡松粉吸入劑（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20150324）治療，噴霧吸入。每次1吸（50 μg沙美特羅和100 μg丙酸氟替卡松），每日2次；采用AstraZeneca AB生產(chǎn)的信必可都保-布地奈德福莫特羅粉吸入劑（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090774）治療，噴霧吸入。每次1吸，每日2次；；采用杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的順爾寧-孟魯司特鈉咀嚼片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130053）治療，咀嚼。1片（4 mg）/次，1次/d。

試驗組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上采用蘇子降氣湯隨證加減治療。采用西藥治療的方法同常規(guī)組。在此基礎(chǔ)上，采用蘇子降氣湯隨證加減治療。方劑基本組成：蘇子9 g、當(dāng)歸6 g、半夏9 g、前胡6 g、肉桂3 g、炙甘草6 g、陳皮5 g、厚樸6 g、大棗1枚。隨證加減：（1）風(fēng)寒表盛型：（-）桂枝、當(dāng)歸；（+）杏仁、麻黃；（2）肺熱型：（+）白果、黃芩；（3）氣虛型：（+）五味子、黃芪。將方劑正確配比后，用1 L水煎至300 mL，早晚各1次服用，1 劑/d。1個星期為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者不同治療后的臨床效果。包括無效、有效和顯效三個維度。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者喘息等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查各項指標(biāo)綜合改善60%～79%；顯效：患者喘息等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，臨床檢查各項指標(biāo)改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不同治療的臨床觀察指標(biāo)

治療后，常規(guī)組喘息癥狀消失時間為（7.33±1.23）d，試驗組患者喘息癥狀消失時間（4.03±0.87）d，明顯低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較患者不同治療的臨床效果

治療后，常規(guī)組顯效17例，有效8例，無效18例，治療有效率為58.14%；試驗組顯效25例，有效15例，無效3例，治療有效率為93.02%，明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

喘證是一類呼吸急促或呼吸困難的疾病綜合征[2]，臨床表現(xiàn)癥狀為呼吸急促、困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等[3]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。若不及時治療，將導(dǎo)致患者更大的焦慮情緒，誘發(fā)更多兇險的并發(fā)癥，如呼吸窘迫綜合征、心源性哮喘、癔病等疾病等。因此，如何對該病進(jìn)行及時診斷和治療，具有重要的臨床價值。

中國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，喘證與飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等因素相關(guān)。蘇子降氣湯隨證加減能夠有效改善喘證的一系列反應(yīng)。方劑中，蘇子、前胡、厚樸止咳平喘；肉桂平喘、溫腎、驅(qū)寒；當(dāng)歸補肝養(yǎng)血；厚樸、前胡、當(dāng)歸、甘草四味中藥入煎劑，可以產(chǎn)生一定的抑菌效果。諸藥合用，具有氣降痰消，咳喘平消之功效。本研究顯示，采用蘇子降氣湯隨證加減治療的患者，有效率高達(dá)93.02%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭 潔,田振峰,景 璇,等.小青龍湯對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效及肌體氧化-抗氧化平衡的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2017,32(5):25-29.

[2]黃美芬,王力寧,鄧玉芝,等.平喘咳外敷散內(nèi)外合治小兒哮喘發(fā)作期咳喘證的療效研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(6):564-566.

[3]何 詠,黃文通,朱紅超,等.喘證痰熱郁肺證四診辨證與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測結(jié)果的關(guān)系[J].河南中醫(yī),2017,37(6):1054-1056.