原發(fā)性高血壓的治療與護理

王玉環(huán)

（河北省平泉市楊樹嶺中心衛(wèi)生院，河北 平泉 067500）

高血壓的主要臨床表現(xiàn)：以體循環(huán)動脈壓升高為主[1]。高血壓疾病目前已經(jīng)逐漸成為腎衰竭和心力衰竭的主要影響因素之一。鈣離子拮抗劑是一線降壓藥物之一，能夠用于各種程度的高血壓疾病治療中。醫(yī)護工作人員要叮囑原發(fā)性高血壓患者積極改變生活方式，與此同時還要合理使用降糖降壓藥物。

1 原發(fā)性高血壓的治療方法

1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療

有研究資料顯示，對照組應用苯磺酸氨氯地平治療方法（起始劑量為5 mg，每日一次，最大劑量為10 mg，每日一次，連續(xù)治療4周），實驗組應用苯磺酸左旋氨氯地平治療方法（初始劑量為2.5 mg，一日1次；最大可增至5 mg，一日1次，連續(xù)治療4周）。實驗組治療總有效率為91.02%，對照組為89.74%（70/78），實驗組原發(fā)性高血壓患者的臨床治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[2]。治療前，兩組患者的DBP、SBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的DBP、SBP水平較顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），實驗組患者全血低切還原黏度、紅細胞聚集指數(shù)以及血漿黏度水平顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的主要作用機制是：通過組織血管平滑細胞外鈣離子細胞膜進入到細胞組織中，降低外周血管阻力，最終降低DBP、SBP水平。

1.2 中醫(yī)辨證施治方法、β受體阻滯劑

相關研究資料顯示，對原發(fā)性高血壓患者采用中醫(yī)辯證治療方法聯(lián)合β受體阻滯劑（作為觀察組），對原發(fā)性高血壓患者單獨采用中醫(yī)辯證治療方法（作為對照組），兩組原發(fā)性高血壓患者的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組原發(fā)性高血壓患者在SBP、DBP水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[3]。對肝陽上亢原發(fā)性高血壓者采用中醫(yī)辯證方（10 g天麻+15 g熟地+10 g茯苓+10 g山藥+10 g桑寄生+10 g丹皮+12 g鉤藤 ，1 d1劑，1 d2次服用），氣血兩虛原發(fā)性高血壓者者采用中醫(yī)辯證方（20 g杜仲+20 g珍珠母+20 g枸杞+25 g白芍+15 g川牛膝+12 g天麻+12 g丹皮，1 d1劑，1 d2次服用）。研究結(jié)果顯示對照組治療總有效率為96.00%，觀察組治療總有效率為98.00%，兩組數(shù)據(jù)在治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療前對照組與觀察組SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SBP、DBP下降值遠遠優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2 原發(fā)性高血壓患者的相關護理

2.1 用藥護理

對原發(fā)性高血壓患者而言，在使用降壓藥物時需要從小劑量開始，再逐步按照醫(yī)囑增大劑量，切忌自作主張增多或者減少藥物使用量。對于服藥之后出現(xiàn)精神倦怠和全身乏力等情況的患者，需要采取平臥方式，將腳抬高、降頭降低，從而增加腦部血液供應量；除此之外，剛服用完藥物的患者切忌長時間站立（主要是因為服用降壓藥物之后血液會淤積在下肢，最終導致腦部血液供血不足）。對高血壓患者使用β受體阻滯劑藥物加以治療時，要密切觀察原發(fā)性高血壓患者的心率狀況。

2.2 常規(guī)知識宣講

護理人員應該向患者詳細解釋疾病的常見臨床癥狀、預防措施、如何監(jiān)測血壓水平以及治療的基礎原則，堅持按照醫(yī)囑服藥，切勿擅自停藥，在服藥過程中注意戒煙忌酒。

2.3 心理護理

由于高血壓疾病是一種慢性疾病，疾病進展時間長，因此會讓患者產(chǎn)生一定程度的負面心理。此時，護理工作人員要向患者詳細解釋保持良好的心態(tài)有多么重要。良好的心態(tài)能夠讓患者相應減輕心理負擔，最終消除負面心理情緒。醫(yī)護工作人員可以對患者進行適度的心理訓練，如播放綜藝節(jié)目和聽音樂等。避免患者情緒過于波動，充分尊重患者，同時叮囑患者家屬要給予患者十分的耐心，安慰和鼓勵患者。

2.4 行為干預

積極改善原發(fā)性高血壓患者的日常生活方式，讓原發(fā)性高血壓患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣。護理人員要讓原發(fā)性高血壓患者充分認識到戒煙戒酒的重要性，從而落實到生活實際中去。如，每天攝入鹽的量在30 mg以下，減少味精、十三香等調(diào)味料的攝取；盡量少吃高膽固醇食物和高脂肪高熱量食物，如巧克力、豬油等；原發(fā)性高血壓患者還應該根據(jù)自身的身體條件選擇適宜的運動，如散步、打太極拳、跳廣場舞等，一周堅持3次～4次左右，每次運動時間在30～50 min。

[1]溫 銳,姜 艷.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓行護理干預對療效及不良反應的影響[J].實用藥物與臨床,2015,18(12):1525-1527.

[2]卞維仕.天麻鉤藤飲聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血壓、血清炎性因子水平及血管內(nèi)皮功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):87-89.

[3]陳宗樹.中醫(yī)辯證治療原發(fā)性高血壓208例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(28):26.